Лекарственные взаимодействия — ТЕНМИФА

Так как фиксированная комбинация Тенофовира дизопроксила фумарата, Эмтрицитабина и Эфавиренза содержит эфавиренз, эмтрицитабин и тенофовира дизопроксила фумарат, может проявиться любое взаимодействие активных веществ отдельно друг с другом. Фиксированную комбинацию Тенофовира дизопроксила фумарат, Эмтрицитабин и Эфавиренз не следует принимать совместно с другими препаратами, содержащими любой из активных веществ этой комбинации. Из-за сходства с эмтрицитабином, фиксированную комбинацию Тенофовира дизопроксила фумарата, Эмтрицитабина и Эфавиренза не следует применять совместно с другими аналогами цитидина, таким как ламивудин. Тенофовира дизопроксила фумарат, Эмтрицитабин и Эфавиренз не следует применять одновременно с адефовира дипивоксилом или лекарственными средствами, содержащими Тенофовира алафенамид. Действие эфавиренза может меняться при совместном применении с лекарственными средствами (например, ритонавиром) или пищей (например, грейпфрутовым соком), которые влияют на активность CYP3A4 или CYP2B6. Соединения или растительные препараты (например, экстракты гинкго билоба и зверобоя), которые индуцируют эти ферменты, могут приводить к снижению концентрации эфавиренза в плазме крови. Противопоказано совместное применение фиксированной комбинации Тенофовира дизопроксила фумарата, Эмтрицитабина и Эфавиренза с препаратами, содержащих зверобой. Одновременное применение с экстрактом гинкго билоба не рекомендуется. Взаимодействия с каннабиноидами Эфавиренз не влияет на рецепторы каннабиноидов. Одновременное применение лекарственных средств Фиксированная комбинация Тенофовира дизопроксила фумарата, Эмтрицитабина и Эфавиренза не должна применяться одновременно с терфенадином, астемизолом, цизапридом, мидазоламом, триазоламом, пимозидом, бепридилом и алкалоидами спорыньи (например, эрготамином, дигидроэрготамином, эргоновином и метилэргоновином), так как угнетение их метаболизма может привести к серьезным, угрожающим жизни последствиям. Элбасвир/Гразопревир. Совместное применение Тенофовира дизопроксила фумарата, Эмтрицитабина и Эфавиренза с Эльбасвиром/Гразопревиром противопоказано, поскольку оно может привести к потере вирусологического ответа на Элбасвир/Гразопревир Вориконазол. Применение стандартной дозы эфавиренза и вориконазола противопоказано. Так как в фиксированной комбинации Тенофовира дизопроксила фумарата, Эмтрицитабина и Эфавиренза доза эфавиренза не может быть изменена, вориконазол и фиксированная комбинация Тенофовира дизопроксила фумарат, Эмтрицитабин и Эфавиренз не должны применяться совместно. Зверобой ( Hypericum perforatum ). Противопоказано совместное применение фиксированной комбинации Тенофовира дизопроксила фумарата, Эмтрицитабина и Эфавиренза с препаратами, содержащих зверобой. Препараты, удлиняющие интервал QTс Тенофовира дизопроксила фумарат, Эмтрицитабин и Эфавиренз противопоказан при одновременном применении с препаратами, которые, как известно, удлиняют интервал QTc и могут привести к пароксизмам желудочковой тахикардии « Torsades
• de
• pointes ». Эти препараты включают в себя: антиаритмические препараты классов IA и III, нейролептики и антидепрессанты, некоторые антибиотики, включая некоторые средства следующих классов: макролиды, фторхинолоны, имидазольные и триазольные противогрибковые средства, некоторые неседативные антигистаминные препараты (Терфенадин, Астемизол), цизаприд, флекаинид, некоторые противомалярийные препараты и метадон. Рифампицин. При совместном приеме фиксированной комбинации Тенофовира дизопроксила фумарата, Эмтрицитабина и Эфавиренза с рифампицином, пациентам с массой тела 50 кг и более, рекомендуется дополнительный прием эфавиренза 200 мг/день (всего 800 мг). Не рекомендованные совместные применения Атазанавир/Ритонавир. Не рекомендуется совместное применение Атазанавира/Ритонавира с фиксированной комбинацией Тенофовира дизопроксила фумарата, Эмтрицитабина и Эфавиренза. Диданозин. Не рекомендуется применение фиксированной комбинации Тенофовира дизопроксила фумарата, Эмтрицитабина и Эфавиренза и диданозина. Софосбувир/ Велпатасвир и Софосбувир/Велпатасвир/Воксилапревир. Не рекомендуется применение фиксированной комбинации Тенофовира дизопроксила фумарата, Эмтрицитабина и Эфавиренза с Софосбувиром/ Велпатасвиром или Софосбувиром/ Велпатасвиром/ Воксилапревиром. Глекапревир/ Пибрентасвир. Не рекомендуется применение фиксированной комбинации Тенофовира дизопроксила фумарата, Эмтрицитабина и Эфавиренза с Глекапревиром/ Пибрентасвиром. Лекарственные средства, выводимые почками. Так как эмтрицитабин и тенофовир преимущественно выводятся почками, применение фиксированной комбинации Тенофовира дизопроксила фумарата, Эмтрицитабина и Эфавиренза с препаратами, которые понижают функцию почек или конкурируют за активную канальцевую секрецию (например, цидофовир), может повысить концентрацию в сыворотке эмтрицитабина, тенофовира и/или препарата, принятого одновременно. Следует избегать применения фиксированной комбинации Тенофовира дизопроксила фумарата, Эмтрицитабина и Эфавиренза при одновременном или недавнем приеме с нефротоксическими препаратами, например, аминогликозидами, амфотерицином В, фоскарнетом, ганцикловиром, пентамидином, ванкомицином, цидофовиром или интерлейкином-2. Специальные предупреждения Влияние приема пищи Прием Тенофовира дизопроксила фумарата, Эмтрицитабина и Эфавиренза одновременно с пищей может привести к повышению концентрации эфавиренза и увеличению частоты побочных реакций. Рекомендуется принимать Тенофовира дизопроксила фумарат, Эмтрицитабин и Эфавиренз натощак, желательно перед сном. Печеночная недостаточность Тенофовира дизопроксила фумарат, Эмтрицитабин и Эфавиренз противопоказан пациентам с нарушениями функции печени средней и тяжелой степени тяжести. В связи с тем, что эфавиренз, главным образом, метаболизируется в системе цитохрома Р 450