Лекарственные взаимодействия — Тенолиоф

Антикоагулянты: Не наблюдалось клинически значимое взаимодействие между теноксикам и низкомолекулярным гепарином. Tеноксикам прочно связан с сывороточным альбумином и может, как и в случае всех НПВП, усилить антикоагулянтное действие варфарина и других антикоагулянтов. Рекомендуется тщательный мониторинг воздействия антикоагулянтов и пероральных сахароснижающих средств, особенно на начальных стадиях лечения. Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Увеличивают риск желудочно-кишечного кровотечения. Антигипертензивные препараты: Теноксикам, как и другие НПВП, может снижать антигипертензивный эффект. Сердечные гликозиды: НПВП могут усугублять сердечную недостаточность, снижать скорость клубочковой фильтрации и повышать уровень сердечных гликозидов в плазме при одновременном применении с сердечными гликозидами. Циклоспорин: Как и в случае со всеми НПВП, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении циклоспорина из-за повышенного риска нефротоксичности. Циметидин: При одновременном применении с циметидином взаимодействий не наблюдалось. Кортикостероиды: Как и в случае со всеми НПВП, следует соблюдать осторожность при одновременном применении кортикостероидов из-за повышенного риска язвы желудочно-кишечного тракта или кровотечения. Диуретики: НПВП могут вызывать задержку натрия, калия и жидкости, а также могут влиять на натрийуретическое действие мочегонных препаратов, что может увеличить риск нефротоксичности НПВП. Эти свойства следует учитывать при лечении пациентов с нарушением сердечной функции или гипертонией, поскольку они могут быть причиной ухудшения данных состояний. Литий: НПВП уменьшают выведение лития. Если теноксикам назначают пациенту, получающему литиевую терапию, частоту контроля лития следует увеличить, пациента предупредить о необходимости продолжать прием жидкости и знать о симптомах литиевой интоксикации. Метотрексат: Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении метотрексата из-за возможного усиления его токсичности, поскольку сообщалось, что НПВП снижают выведение метотрексата. Мифепристон: Теноксикам не следует применять в течение 8-12 дней после применения мифепристона, поскольку НПВП могут снижать действие мифепристона. НПВП, в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, салицилаты: Следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения нежелательных реакций. Салицилаты способны вытеснять теноксикам из мест связывания с белками, повышая клиренс и объем распределения препарата. Поэтому следует избегать одновременного лечения салицилатами из-за повышенного риска нежелательных реакций (особенно желудочно-кишечных). Пеницилламин и золото: У небольшого числа пациентов, получавших лечение пеницилламином или парентеральным введением наночастиц золота, не было обнаружено клинически значимого взаимодействия. Хинолоны: НПВП могут усиливать риск возникновения судорог, вызванных хинолоновыми антибиотиками. Пациенты, получающие НПВП и хинолоны, могут подвергаться повышенному риску развития судорог. Такролимус: Одновременное применение теноксикама и такролимуса может увеличить риск нефротоксичности. Зидовудин: Существует повышенный риск гематологической токсичности, если НПВП принимают одновременно с зидовудином. Есть данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематомы у ВИЧ-инфицированных, страдающих гемофилией и одновременно принимающих зидовудин и ибупрофен. Специальные предупреждения Не принимайте Тенолиоф, если у Вас гиперчувствительность на активное вещество или к любому вспомогательному веществу препарата. Беременность Безопасность применения теноксикама в период беременности и лактации не установлена, поэтому препарат не следует назначать в этих состояниях. Сообщалось о возникновении врожденных аномалий, вызванных применением НПВП у человека, однако их частота является невысокой, а определенной закономерности их возникновения обнаружено не было. Начиная с 20-й недели беременности применение теноксикама может привести к дисфункции почек плода, что может вызвать маловодие и, в некоторых случаях, почечную недостаточность новорожденного. Это может возникать в начале лечения и обычно обратимо после прекращения лечения. Кроме того, сообщалось об сужении артериального протока после применения НПВС во ІІ триместре, которое в большинстве случаев исчезало после прекращения лечения. В I и II триместре беременности теноксикам не следует применять, кроме случаев крайней необходимости. Если теноксикам применяется женщиной, которая пытается забеременеть, или при применении в течение I или II триместра беременности, доза должна быть как можно ниже, а продолжительность лечения – как можно более короткой. Дородовой мониторинг маловодия и сужение артериального протока следует рассмотреть после воздействия теноксикама в течение нескольких дней, начиная с 20-й гестационной недели. Применение лекарственного препарата следует прекратить, если обнаружены маловодие или сужение артериального протока. В течение ІІІ триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут вызвать риски: Риски для плода:
• сердечно-легочная токсичность (преждевременное сужение/закрытие артериального протока и легочная гипертензия)
• нарушение функции почек (см. выше). Риски для матери в конце беременности и новорожденного:
• возможное удлинение времени кровотечения, антиагрегационный эффект, который может возникать даже при применении очень низких доз
• угнетение сокращений матки, что приводит к задержке или удлинению родов. Итак, теноксикам противопоказан в ІІІ триместре беременности. Лактация НПВП проникают в грудное молоко в очень низких концентрациях. По возможности следует избегать применения НПВП в период грудного вскармливания. Данных о проникновении теноксикама в грудное молоко человека нет; исследования на животных показали, что могут быть достигнуты значительные уровни. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Пациентам, у которых наблюдались нежелательные реакции, такие как вертиго, головокружение, сонливость, утомление или нарушения зрения, следует воздержаться от управления транспортными средствами или работы с потенциально опасными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Нежелательные эффекты можно свести к минимуму, применяя минимальную терапевтическую дозу в течение кратчайшего периода времени, необходимого для контроля симптомов. Взрослые