Лекарственные взаимодействия — Тоби® Подхалер®

Исследования лекарственного взаимодействия не проводились. Одновременный прием препарата Тоби ® Подхалер ® с диуретиками (такими как этакриновая кислота, фуросемид, мочевина или маннит внутривенно) не рекомендуется. Такие соединения могут усиливать токсичность аминогликозидов, изменяя их концентрации в сыворотке крови и тканях. На основании профиля взаимодействия лекарственных форм тобрамицина для внутривенного и ингаляционного введения одновременное и/или последовательное применение препарата Тоби ® Подхалер ® и других ото- и нефротоксичных лекарственных препаратов не рекомендовано. Сообщалось об увеличении потенциальной токсичности применяемых парентерально аминогликозидов на фоне приема следующих лекарственных препаратов:
• амфотерицин В, цефалотин, циклоспорин, такролимус, полимиксин (риск увеличения нефротоксичности);
• препараты платины (риск увеличения нефротоксичности и ототоксичности);
• антихолинэстеразные средства, ботулинический токсин (нейромышечные эффекты). В ходе клинических исследований у пациентов, получавших препарат Тоби ® Подхалер ® одновременно с дорназой альфа, бронходилататорами, ингаляционными кортикостероидами и макролидами, не были получены доказательства лекарственного взаимодействия. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации Беременность Соответствующие данные по применению тобрамицина ингаляционным путем у беременных женщин отсутствуют. Однако при достижении высоких системных концентраций аминогликозиды могут вызывать повреждение плода (например, врожденную глухоту) у беременной женщины. Системное воздействие после ингаляции препарата Тоби ® Подхалер ® очень низкое, однако его не следует использовать во время беременности, если в этом нет явной необходимости, т. е. когда польза для матери превышает риски для плода. Пациентки, использующие препарат Тоби ® Подхалер ® во время беременности или забеременевшие во время его приема, должны быть проинформированы о потенциальной опасности для плода. Кормление грудью Тобрамицин выделяется с грудным молоком после системного применения. Количество тобрамицина, экскретируемое с грудным молоком после ингаляционного введения, неизвестно. Учитывая возможное развитие ототоксического и нефротоксического действия препарата у новорожденных, при необходимости применения препарата Тоби ® Подхалер ® в период лактации грудное вскармливание должно быть отменено, если только оно не является абсолютной необходимостью. Фертильность В исследованиях на животных после подкожного введения не было выявлено вл ияние или потенциального влияния препарата на фертильность мужчин и женщин. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Препарат Тоби ® Подхалер ® не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Доза препарата Тоби ® Подхалер ®