Лекарственные взаимодействия — Триампур композитум - Тева

Дру гие антигипертензивные средства Триампур композитум – Тева мо жет усиливать действие других антигипертензивных препаратов. Одновременное использование с ингибиторами АКФ (например, каптоприла, эналаприла) может вызвать резкое снижение артериального давления, увеличить риск гиперкалиемии. Гемолиз, вызванный образованием антител против гидрохлоротиазида, наблюдался очень редко при одновременном приеме с метилдопой. Нестероидные противовоспалительные препараты Одновременный прием НПВП, особенно индометацина, может ослабить диуретическое и антигипертензивное действие гидрохлоротиазида и даже вызвать острую почечную недостаточность у предрасположенных пациентов или у пациентов с обезвоживанием. Индометацин может отрицательно влиять на функцию почек (ограничение скорости клубочковой фильтрации) при совместном применении. Холестирамин и холестипол При совместном приеме нарушается всасывание Триампур композитум – Тева, что приводит к снижению фармакологического эффекта. Препараты лития Мочегонные средства, включая Триампур композитум – Тева, не должны приниматься одновременно с препаратами лити я, так как возможно увеличение риск а токсичности лития. Сердечные гликозиды Гипокалиемия или гипомагниемия, вызванная Триампур композитум – Тева, может привести к появлению токсических эффектов сердечных гликозидов (аритмии сердца ). Следует проводить контроль калия в крови и ЭКГ. Инсулин и пероральные противодиабетические препараты Может оказаться необходимым скорректировать дозу инсулина и пероральных антидиабетических средств в связи с изменением толерантности к глюкозе. Кортикостероиды и слабительные Одновременное применение с кортикостероидами или слабительными средствами может привести к чрезмерной потере калия. Хлорпропамид Одновременное применение с хлорпропамидом может привести к риску появления тяжелой гипонатриемии. Средства против подагры Гидрохлоротиазид может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол, что снижает эффективность препаратов для снижения мочево й кислоты. Кураре - производны е и ганглиоблокирующие вещества Тиазиды могут усиливать ответ на эти препараты. Противоопухолевые средства (наприм ер, циклофосфамид, метотрексат) Одновременное применение этих препаратов с тиазидами может снижать их почечную экскрецию и усиливать их миелосупрессивное действие. Антихолинергические средства (например атропин, бипериден) Биодоступность тиазидных диуретиков может быть повышена за счет снижения моторики желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка. Витамин D Одновременное применение с гидрохлоротиазидом может снизить выделение кальция с мочой и повысить содержание кальция в сыворотке крови. Циклоспорин Существует повышенный риск развития гиперурикемии и симптомов подагры. Оральные антикоагулянты Эффективность пероральных антикоагулирующих препаратов может быть снижена, поэтому возможно придется выполнить корректировку режима дозирования. Следующие средства, принимаемые одновременно с триамтереном + гидрохлоротиазидом, могут вызывать гиперкалиемию: кровь из банка крови; молоко с пониженным содержанием соли; калий и калийсодержащие лекарственные препараты; калиевая соль, используемая в качестве заменителя натриевой соли. Норадреналин или адреналин Ослабление действия норадреналина или адреналина. Салицилаты Усиление побочных эффектов салицилата на ЦНС при терапии высокими дозами салицилата Хинидин Снижение экскреции хинидина при одновременном лечении хинидином Блокаторы бета-рецепторов Нарушения потенции в сочетании с блокаторами бета-рецепторов Тетрациклины Одновременное применение препарата Триампур композитум-Тева и тетрациклинов может привести к повышению уровня мочевины. Другие препараты Антигипертензивный эффект препарата может быть усилен диуретическими или сосудорасширяющими средствами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами и алкоголем. Специальные предупреждения Нарушения баланса электролитов Необходимо проводить периодический анализ крови на содержание электролитов. При длительном приеме, следует определить концентрацию калия до начала лечения и через 3 - 4 недели после лечения. Если баланс калия не нарушен, следующий анализ на определение концентрации калия следует проводить каждые 4-6 месяцев. При появлении признаков гиперкалиемии (высокой концентрации калия) прием триамтерена + гидрохлоротиазида следует прекратить. Особенно строгий контроль электролитов в сыворотке крови требуется в следующих группах пациентов: пожилые люди, пациенты, получающие препарат дигиталиса, кортикостероиды и слабительные или внутривенные инъекци и. Тиазидные диуретики могут увеличивать степень выведение магния с мочой, вызывая гипомагниемию (низкий уровень магния в крови). Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция и вызывать временное повышение уровня кальция в крови. Триамтерен может уменьшить щелочные резервы и привести к развитию метаболического ацидоза. Почечная недостаточность Тиазидные диуретики следует применять с осторожностью у пациентов с умеренными нарушениями функции почек. Дозировку снижают у пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина > 30мл/мин). Триампур композитум – Тева не назначают при тяжелой почечной недостаточности ( клиренс креатинина <30 мл/мин ), поскольку могут усилить уже имеющиеся нарушения функции почек или вызывать азотемию. Поэтому необходим периодический контроль мочевины и креатинина в крови. Печеночная недостаточность Триампур композитум – Тева, как и другие тиазидные диуретики, следует с осторожностью применять у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени или прогрессирующими заболеваниями печени, так как незначительные изменения в водно-электролитном балансе могут вызвать печеночную кому. Гиперурикемия и подагра У пациентов, получа ющ их тиазидные диуретики, концентрация мочевой кислоты в крови может увеличиться, и могут проявляться клинические признаки подагры. Поэтому требуется периодический контроль уровня мочевой кислоты в сыворотке крови во время лечения. Толерантность к глюкозе Во время лечения тиазидными диуретиками может проявляться латентный сахарный диабет или повысит ься потребность в инсулине у пациентов сахарным диабетом. Поэтому, рекомендуется периодически проверять уровень сахара в крови. Уровни липидов При длительном лечении тиазидные диуретики могут вызывать небольшое и частично обратимое повышение уровня общего холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПНП. Дефицит фолиевой кислоты При подозрении на дефицит фолиевой кислоты (например, в случае цирроза печени и хронического употребления алкоголя), необходим регулярный контроль общего анализа крови, так как лекарственное вещество триамтерен, являясь слабым антагонистом фолиевой кислоты, может содействовать развитию мегалобластической анемии. Системная красная волчанка Тиазиды могут провоцировать обострение или активациию системной красной волчанки, что следует учитывать при лечении триамтереном+ гидрохлоротиазидом. Немеланомный рак кожи Повышенный риск развития немеланомного рака кожи (НМРК) [базально-клеточного рака (БКР) и плоскоклеточного рака (ПКК)] при увеличении суммарной дозы гидрохлоротиазида (ГХТЗ) был отмечен в двух эпидемиологических исследованиях по данным национально го ре гистра онкологических пациентов Дании. Фотосенсибилизирующие действия ГХТЗ могут выступать в качестве возможного механизма развития НМРК. Пациенты, принимающие ГХТЗ должны быть проинформированы о риске развития НМРК и получить рекомендации о регулярной проверке кожи при появлении любых новых поражений и своевременно сообщать о любых подозрительных новообразованиях на коже. Возможные профилактические меры, включают ограничение пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетовых лучей, а в случае нахождения на солнце, пациентам рекомендуется использовать надежные меры защиты для снижения риска развития рака кожи. Подозрительные поражения кожи должны быть незамедлительно обследованы, включая гистологические исследования биопсий. Возможно, потребуется пересмотреть прием препаратов, содержащих ГХТЗ у пациентов, которым ранее диа гностировали НМРК (см. так же раздел "Нежелательные реакции "). Хориоидальный выпот, острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукома Сульфонамид или производные сульфонамида могут вызывать идиосинкратическую реакцию, приводящую к хориоидальному выпоту с дефектом поля зрения, преходящей миопией и острой закрытоугольной глаукоме. Симптомы включают острое начало снижения остроты зрения или боль в глазах и обычно возникают в течение нескольких часов или недель после начала приема препарата. При отсутствии лечения острая закрытоугольная глаукома может привести к необратимой потере зрения. Первичное лечение заключается в срочном прекращении приема лекарственного препарата. При неконтролируемом внутриглазном давлении может потребоваться немедленное медицинское или хирургическое лечение. Факторы риска развития острой закрытоугольной глаукомы могут включать в себя наличие в анамнезе аллергических реакций на сульфонамид или пенициллин. Влияние на допинг-тесты Применение препарата Триампур композитум-Тева может привести к положительным результатам допинг – тестов. Содержание лактозы Препарат содержит лактозу. Противопоказано пациентам с наследственно й непер еносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП) – лактазы, мальабсорбцией глюкозо-галактозы. Содержание натрия Данный лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на таблетку, то есть он почти «не содержит натрия». Острая дыхательная недостаточность После приема гидрохлоротиазида сообщалось об очень редких тяжелых случаях острой респираторной токсичности, включая острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Отек легких обычно развивается в течение нескольких минут или часов после приема гидрохлоротиазида. В начале реакции симптомы включают одышку, лихорадку, ухудшение состояния легких и гипотензию. При подозрении на ОРДС данный препарат следует отменить и назначить соответствующее лечение. Гидрохлоротиазид не следует назначать пациентам, которые ранее перенесли ОРДС после приема гидрохлоротиазида. Функция паращитовидной железы и тест на толерантность к глюкозе Перед тестированием функции паращитовидной железы и не менее чем за три дня до выполнения теста на толерантность к глюкозе терапию препаратом Триампур композитум -Тева следует прекратить. Во время беременности и ли лактации Опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности, особенно в течение первого триместра ограничен. Гидрохлоротиазид проникает через плаценту. На основании механизма фармакологического действия гидрохлоротиазида, его применение во время второго и третьего триместров беременности может вызвать нарушение фето-плацентарной перфузии, что приведет к развитию желтух и, нарушени юэлектролитного баланса и тромбоцитопени и у плода и новорожденного. Триампур композитум-Тева не следует использовать при гестационном отеке, гестационной гипертензии или преэклампсии. Триампур композитум-Тева не следует применять при гипертонической болезни беременных, за исключением редких случаев отсутстви я альтернативного лечения. Гидрохлоротиазид выделяется в материнское молоко в небольших количествах. Тиазидный диуретик, применяемый в высоких дозах для интенсивного диуреза, может снижать лактацию. Триамтерен тоже выделяется в грудное молоко. Из-за потенциального риска для новорожденного необходимо принять решение продолжить ли грудное вскармливание при отмене приема препарата либо отменить грудное вскармливание при продолжении приема препарата. Использование Триампур композитум – Тева во время лактации не рекомендуется. Если Триампур композитум – Тева используется во время грудного вскармливания, то назнач а ется самая низкая эффективная доза. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Лечение данным препаратом требует регулярного медицинского наблюдения. Индивидуальные реакции могут нарушить способность активно участвовать в дорожном движении, безопасно управлять и работать с механизмами. Особенно высока вероятность развития реакций в начале терапии, при увеличении дозы препарата, при смене препарата и при сопутствующем приеме алкоголя. Рекомендации по применению Режим дозирования Дозы препарата подбирает врач ин дивидуально для каждого пациента. Для взрослых и подростков с массой тела более 50 кг существуют следующие схемы дозировки препарата: Артериальная гипертензия