Лекарственные взаимодействия — Ципронатин

Влияние других препаратов на ципрофлоксацин Препараты, удлиняющие интервал QT Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих препараты, удлиняющих интервал QT (например, антиаритмики класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, антипсихотики). Образование хелатирующего комплекса Одновременное применение ципрофлоксацина (перорально) и мультивалентных катионосодержащих препаратов и минеральных добавок ( например, кальций, магний, алюминий, железо), полимерных фосфат-связывающих препаратов ( например, севеламер или карбонат лантана), сукральфат а или антацид ов и высокобуферны хпрепаратов (таблетки диданозин), содержащи хмагний, алюминий или кальций, снижает всасывание ципрофлоксацина. Следовательно, ципрофлоксацин следует принимать либо за 1-2 часа перед или, по крайней мере, после 4 часов применения препарата. Ограничение не применяется к антацидам, принадлежащим к классу блокаторов рецептора Н2. Пища и молочные продукты Диетический кальций как часть пищи незначительно влияет на всасывание. Однако совместный прием только молочных продуктов или обогащённых минерал ами напитков (молоко, йогурт, обогащённый кальцием апельсиновый сок) с ципрофлоксацином нужно избегать в связи с тем, что всасывание ципрофлоксацина может быть снижено. Пробенецид Пробенецид препятствует выделению ципрофлоксацина через почки. Совместное применение пробенецида и ципрофлоксацина повышает концентрации ципрофлоксацина в сыворотке крови. Метоклопрамид Метоклопрамид ускоряет всасывание ципрофлоксацина (перорально) и вызывает достижение максимальных концентраций в плазме в более короткие сроки. Однако на биодоступность ципрофлоксацина влияния не наблюдалось. Омепразол Совместный прием ципрофлоксацина и омепразола, содержащего лекарственные препараты, приводит к небольшому снижению максимальных концентраций в плазме крови (Cmax) и площади под кривой (AUC) ципрофлоксацина. Влияние ципрофлоксацина на другие лекарственные препараты Тизанидин Лекарственные препараты, содержащие тизанидин, не следует применять одновременно с ципрофлоксацином. В клиническом исследовании у здоровых добровольцев наблюдалось увеличение концентрации тизанидина в сыворотке крови (увеличение Cmax: 7-кратное, диапазон: от 4 до 21 раза; увеличение AUC: 10-кратное, диапазон: от 6 до 24 раз) при одновременном приеме с ципрофлоксацином. Отмечено усиление гипотензивн ого и седативн ого эффект ов, связанны хс увеличением сывороточной концентрации. Метотрексат Почечной канальцевой транспортировке метотрексата может препятствовать совместное применение ципрофлоксацина, потенциально приводящее к повышен ию уровня в плазме крови метотрексата и повышенному риску связанных с метотрексатом токсических реакций. Одновременное применение ципрофлоксацина с метотрексатом не рекомендуется. Теофиллин Одновременный прием ципрофлоксацина и теофиллинсодержащих лекарственных препаратов может вызвать нежелательное повышение концентрации теофиллина в сыворотке крови. Это может привести к развитию побочны хэффект ов теофиллин а, и в очень редких случаях эти побочные эффекты могут быть опасными для жизни или смертельными. Если одновременное применение указанных препаратов неизбежно, следует контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке крови и снизить дозу теофиллина. Другие производные ксантина При одновременном применении ципрофлоксацина с кофеином или пентоксифилином (окспентифилин), повышаются сывороточные концентрации производных ксантина. Циклоспорин Временное повышение концентраций сывороточного креатинина наблюдалось, когда ципрофлоксацин и циклоспорин-содержащие лекарственные препараты применялись одновременно. Поэтому часто (дважды в неделю) необходимо контролировать сывороточные концентрации креатинина у этих пациентов. Антагонисты витамина К Одновременый прием ципрофлоксацина антагонистом витамином К может увеличить его антикоагулянтное действие. Риск может быть различным в зависимости от основной инфекции, возраста и общего статуса пациента так, что вклад ципрофлоксацина в повышение международного нормализованного отношения трудно оценить ( МНО ). В таком случае рекомендуется частое регулярное обследова ние во время и вскоре после сопутствующего приема ципрофлоксацина с антагонистом витамином К ( например, варфарин, аценокумарол, фенпрокумон или флуиндион). Дулоксетин Клинические исследования показали, что одновременное применение дулоксетина с сильными ингибиторами изофермента CYP450 1A2, такими как флувоксамин, может привести к увеличению AUC и Cmax дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, при одновременном приеме можно ожидать аналогичных эффектов. Ропинирол В клиническом исследовании было показано, что одновременное применение ропинирола с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором изофермента CYP450 1A2, приводит к увеличению Cmax и AUC ропинирола на 60% и 84% соответственно. Во время и вскоре после совместного приема с Ципронатином рекомендуется мониторинг побочных эффектов, связанных с ропиниролом, и соответствующая коррек ция дозы. Лидокаин Применение лидокаинсодержащ их лекарственны хпрепарат ов с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором изофермента 1A2 CYP450, снижает клиренс внутривенного лидокаина на 22%. Несмотря на то, что лечение с лидокаином хорошо переносится, возможное воздействие с ципролоксацином связано с побочными эффектами, которые могут произойти при совместном применении. Клозапин Совместное применения ципрофлоксацина 250 мг с клозапином в течение 7 дней сывороточные концентрации клозапина и N-десметиклозапина увеличились на 29% и 31%, соответственно. Рекомендуется клиническое наблюдение и соответствующая коррек ция дозы клозапина во время и вскоре после совместного приема с ципронатином. Силденафил Максимальные концентрации в плазме крови и площадь под кривой силденафила повы сились приблизительно в 2 раза у здоровых субъектов после приема внутрь 50 мг совместно с 500 мг ципрофлоксацина. Поэтому следует соблюдать осторожность при применении Ципронатина одновременно с силденафилом, принимая во внимание соотношение риск а и польз ы. Фенитоин У пациентов, одновременно принимающих ципрофлоксацин с фенитоином, наблюдались изменения (повышение или снижение) уровня фенитоина в сыворотке крови. Поэтому рекомендуется контролировать уровни препаратов в сыворотке крови. Агомелатин В клинических исследованиях было продемонстрировано, что флувоксамин, который является сильным ингибитором изофермента CYP450 1A2, значительно подавляет метаболизм агомелатина, что приводит к 60-кратному увеличению экспозиции агомелатина. Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором CYP450 1A2, при одновременном приеме мож но ожидать аналогичных эффектов. Золпидем Совместное применение ципрофлоксацина может повысить уровни золпидема в крови, поэтому одновременное использование не рекомендуется. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Рекомендуемые дозы при применении у детей представлены в таблице