Лекарственные взаимодействия — Утрожестан®

При гормональной терапии менопаузы эстрогенами необходимо назначение прогестерона не меньше чем на 12 дней за цикл. Совместно применение с другими препаратами может вызвать усиление метаболизма прогестерона и привести к изменению эффективности. Так бывает в случаях с:
• индукторами печеночных ферментов, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон и гризеофульвин (эти препараты вызывают повышенный метаболизм на печеночном уровне)
• некоторые антибиотики (ампициллины, тетрациклины) вызывают изменения в кишечной микрофлоре, последствием которых является изменение энтерогепатического стероидного цикла. Прогестагены могут вызвать снижение переносимости глюкозы, вследствие этого необходимо увеличить потребность в инсулине или других противодиабетических препаратах у пациентов с диабетом. Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя. Специальные предупреждения Утрожестан не является противозачаточным средством. Лечение необходимо проводить в соответствии с имеющимися рекомендациями. Если курс лечения начинается слишком рано в начале месячного цикла, особенно до 15-го дня цикла, могут произойти укорачивание цикла или развиться кровотечения. В случае маточных кровотечений нельзя назначать препарат до уточнения их причины (например, обследования полости матки, проведение гистологического исследования эндометрия). Из-за тромбоэмболических и метаболических рисков, которые нельзя полностью исключить, следует прекратить прием в случае наступления:
• зрительных нарушений (таких как потеря зрения, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки)
• тромбоэмболических венозных или тромботических осложнений (независимо от их локализации)
• сильных головных болей. При тромбофлебическом анамнезе пациентка должна находиться под тщательным наблюдением. В случае появления в процессе лечения аменореи необходимо убедиться в том, что речь не идет о беременности. Более 50% ранних самопроизвольных абортов обусловлены генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения; применение прогестерона в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца. Назначение прогестерона по рекомендации врача показано в случае недостаточности секреции желтого тела. Утрожестан содержит соевый лецитин и может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок). Применение в педиатрии Утрожестан в детском и подростковом возрасте до 18 лет не применяется (эффективность и безопасность не установлены). Во время беременности или лактации Применение препарата Утрожестан не противопоказано во время беременности, в том числе в первые недели. Поступление прогестерона в грудное молоко недостаточно изучено, в связи с чем следует избегать его назначения во время кормления грудью. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Следует обратить внимание водителей транспортных средств и лиц, работающих с механизмами, на риск развития сонливости и/или головокружения, связанных с применением этого препарата перорально. Прием капсул перед сном позволяет избежать данных последствий. Следует соблюдать осторожность при управлении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Рекомендации по применению Режим дозирования следует устанавливать индивидуально для каждого пациента в соответствии с уровнем гормонов в плазме крови. Пероральный путь введения