Лекарственные взаимодействия — Зенсонид

Взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми для лечения астмы, не наблюдалось. Метаболизм будесонида в первую очередь опосредован изоферментом цитохрома p450 CYP3A4. Ингибиторы этого фермента, такие как кетоконазол и итраконазол, могут, таким образом, увеличить системное воздействие будесонида в несколько раз. Учитывая отсутствие данных, подтверждающих рекомендации по дозировке, следует избегать сочетания этих препаратов. Если это невозможно, период времени между двумя видами лечения должен быть максимально длительным, а также можно рассмотреть возможность снижения дозы будесонида. На основании ограниченного количества данных относительно этого взаимодействия для высоких доз будесонида, вводимых путем ингаляции, может наблюдаться значительное увеличение уровня в плазме (в среднем в четыре раза) при одновременном приеме итраконазола в дозе 200 мг один раз в день с ингаляционным будесонидом (однократная доза 1000 мкг). Высокие концентрации в плазме и усиление действия кортикостероидов наблюдались у женщин, также принимавших эстрогены и контрацептивные стероиды, в то время как при использовании будесонида и сопутствующем приеме низкодозированных оральных контрацептивов никаких эффектов не наблюдалось. Поскольку функция надпочечников может быть подавлена, тест со стимуляцией АКТГ для диагностики недостаточности гипофиза может дать ложные результаты (низкие значения). В рекомендуемых дозах циметидин оказывает незначительное влияние на фармакокинетику перорально принимаемого будесонида, что не имеет клинического значения. Рекомендации по применению Режим дозирования Бронхиальная астма: Начальная доза: Дозировка суспензии для ингаляций Зенсонид подбирается индивидуально. Начальная доза должна быть: Дети в возрасте 6 месяцев и старше: Общая суточная доза 0,25-0,5 мг. Для пациентов, проходящих пероральную стероидную терапию, можно начать с более высокой начальной общей суточной дозы, например, 1 мг. Более высокую дозу (2 мг в день) следует рассматривать только для детей с тяжелой астмой и в течение ограниченных периодов времени. Взрослые и пожилые люди: 0,5-1 мг два раза в день. При необходимости дозу можно увеличить. В случаях, когда требуется более сильный терапевтический эффект, можно вводить более высокие дозы суспензии для ингаляций Зенсонид; на самом деле, риск системных эффектов невелик по сравнению с теми, которые обнаруживаются после лечения в сочетании с пероральными кортикостероидами. Поддерживающая доза: Поддерживающая доза индивидуальна. После получения желаемых клинических результатов поддерживающую дозу следует постепенно снижать до тех пор, пока не будет достигнута минимальная доза, необходимая для контроля симптомов. Время до наступления эффекта при бронхиальной астме: Улучшение контроля астмы после применения ингаляционной суспензии Зенсонид может наступить в течение 3 дней после начала лечения, хотя максимальный эффект достигается через 2–4 недели. Пациенты, принимающие пероральные стероиды: Суспензия для ингаляций Зенсонид может позволить заменить или значительно снизить дозировку пероральных стероидов, сохраняя при этом контроль над астмой. При начале перевода с пероральной кортикостероидной терапии на терапию с использованием суспензии для ингаляций Зенсонид пациент должен находиться в относительно стабильной фазе. Затем вводят высокую дозу суспензии для ингаляций Зенсонид в сочетании с ранее используемой пероральной дозой в течение примерно 10 дней. После этого дозу оральных стероидов следует постепенно снижать (например, на 2,5 миллиграмма преднизолона или эквивалента каждый месяц) до минимально возможного уровня. Во многих случаях возможно полностью заменить оральный стероид суспензией для ингаляций Зенсонид. Дополнительную информацию о прекращении приема кортикостероидов