Лекарственные взаимодействия — Изо-Мик

Одновременный прием препаратов, снижающих артериальное давление, например бета-адреноблокаторы, антагонисты кальциевых каналов, вазодилататоры, ингибиторы АПФ, ингибиторы моноаминоксидазы и т.д. и/или алкоголь могут потенцировать гипотензивный эффект Изо-Мика. Это также может произойти с нейролептиками и трициклическими антидепрессантами. Одновременный прием изосорбида динитрата с ингибиторами АПФ или артериальными вазодилататорами может быть желательным, за исключением случаев, когда антигипертензивный эффект является чрезмерным, и в этом случае следует рассмотреть возможность снижения дозы одного или обоих препаратов. Также ингибиторы фосфодиэстеразы-5, например. силденафил, потенцируют гипотензивное действие Изо-Мика. Это может привести к опасным для жизни сердечно-сосудистым осложнениям. Поэтому пациенты, которые недавно принимали ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил, варденафил, тадалафил ), не должны получать неотложную терапию изосорбида динитратом в течение следующих 24 часов для силденафила и варденафила или в течение следующих 48 часов для тадалафила. Применение изосорбида динитрата с риоцигуатом, стимулятором растворимой гуанилатциклазы, противопоказано, поскольку одновременное применение может вызвать гипотензию. Поэтому пациенты, которые недавно принимали ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил, тадалафил, варденафил ), не должны получать неотложную терапию изосорбида динитратом. Сообщения свидетельствуют о том, что одновременный прием Изо-Мика и дигидроэрготамина может повышать уровень дигидроэрготамина в крови и его гипертензивный эффект. Сапроптерин ( тетрагидробиоптерин, BH4) является кофактором синтетазы оксида азота. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении препаратов, содержащих сапроптерин, со всеми веществами, которые вызывают вазодилатацию, влияя на метаболизм или действие оксида азота (NO), включая классические доноры NO (например, тринитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбид 5‑мононитрат и другие). Специальные предупреждения Применение в педиатрии Безопасность и эффективность изосорбида динитрата у детей не установлена. Во время беременности или лактации Исследования репродукции, проведенные на крысах и кроликах при дозах изосорбида динитрата, достигающих материнской токсичности, не выявили никаких доказательств вреда для плода. Однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Поскольку исследования на животных не всегда позволяют предсказать реакцию человека, изосорбида динитрат не следует использовать во время беременности или кормления грудью, если только врач не считает это необходимым и исключительно под руководством и постоянным наблюдением врача. Имеющиеся данные неубедительны или недостаточны для определения риска для младенцев при использовании препарата во время грудного вскармливания. Есть данные, что нитраты выделяются с грудным молоком и могут вызывать метгемоглобинемию у детей раннего возраста. Степень выведения изосорбида динитрата и его метаболитов в грудное молоко человека не определена. Поэтому следует соблюдать осторожность при назначении этого препарата кормящим женщинам. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Пациентов, принимающих Изо-Мик, следует предупредить о том, что им не следует управлять автомобилем или работать с механизмами, если у них возникает головокружение или связанные с ним симптомы. Изосорбида динитрат может повлиять на реакцию пациента до такой степени, что ухудшится его способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Этот эффект усиливается в сочетании с алкоголем. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослые, в том числе пожилые. Внутривенный путь введения Обычно достаточной является доза от 2 до 12 мг в час. Однако, в зависимости от ответа пациента, вводимые дозировки могут быть скорректированы до 20 мг в час. Внутрикоронарный путь введения