Меры предосторожности — Изо-Мик

Изо-Мик следует применять с осторожностью и под наблюдением врача у пациентов, которые страдают от:
• гипотиреоза
• гипотермии
• недоедания
• тяжелых заболеваний печени и почек
• ортостатического синдрома. Описано развитие толерантности (снижение эффективности), а также перекрестной толерантности к другим препаратам нитратного ряда (снижение эффекта в случае предшествующей терапии другим нитратным препаратом). С целью предотвращения снижения или потери эффективности, следует избегать постоянного приема высоких доз препарата. Всегда следует контролировать артериальное давление и частоту пульса, а дозу корректировать в зависимости от реакции пациента. Неотложная терапия изосорбида динитратом (в/в 0,05% и 0,1%, таблетки по 5 и 10 мг или спрей для слизистой оболочки рта) не должна применяться у пациентов, недавно принимавших ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил, тадалафил, варденафил ) в течение последующих 24 часов (48 часов для тадалафила ). Гипоксемия Следует соблюдать осторожность у пациентов с гипоксемией и нарушением вентиляции/перфузии вследствие заболевания легких или ишемической сердечной недостаточности. Будучи мощным сосудорасширяющим средством, изосорбида динитрат может привести к усилению перфузии плохо вентилируемых участков, ухудшению вентиляционно- перфузионного дисбаланса и дальнейшему снижению артериального парциального давления кислорода. Во время лечения изосорбида динитратом следует избегать употребления алкоголя, поскольку он может усиливать гипотензивный и сосудорасширяющий эффект изосорбида динитрата. Пациентов, проходящих поддерживающую терапию изосорбида динитратом, следует проинформировать о том, что им нельзя применять препараты, содержащие ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил, тадалафил, варденафил ). Терапию изосорбида динитратом не следует прерывать для приема препаратов, содержащих ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил, тадалафил, варденафил ), поскольку при этом может увеличиться риск возникновения приступа стенокардии. Пациентов, получающих изосорбида динитрат в качестве неотложной терапии, следует предупредить о недопустимости приема препаратов, содержащих ингибиторы фосфодиэстеразы (например, силденафил, тадалафил, варденафил ). В связи с тем, что Изо-Мик перенасыщен активным веществом, может наблюдаться отложение кристаллов. Не использовать в неразбавленном виде. Материалы из полиэтилена (ПЭ), полипропилена (ПП) или политетрафторэтилена (ПТФЭ) оказались подходящими для внутривенного введения Изо-Мика 0,1%. Однако было показано, что инфузионный материал, изготовленный из поливинилхлорида (ПВХ) или полиуретана (ПУ), вызывает потерю активного вещества из-за адсорбции, поэтому эти материалы не следует использовать. Изо-Мик содержит 1,54 ммоль (35,4 мг) натрия в 10 мл (объем одной ампулы); 7,7 ммоль (177 мг) натрия в 50 мл изосорбида динитрата; 15,4 ммоль (354 мг) натрия в 100 мл изосорбида динитрата, и его следует принимать во внимание пациентам, соблюдающим диету с контролируемым содержанием натрия.