Лекарственные взаимодействия — Кордарон®

Применение в комбинации с: б ета-блокаторами за исключением соталола (противопоказанная комбинация) и эсмолола (комбинация, требующая осторожности в применении), в ерапамилом и дилтиаземом, следует рассматривать только для профилактики угрожающей жизни желудочковой аритмии. Применение амиодарона не рекомендуется в сочетании с циклоспорином, дилтиаземом (инъекционная форма) или верапамилом (инъекционная форма), определенными антипаразитарными средствами (галофантрин, лумефантрин и пентамидин), некоторыми нейролептиками (амисульприд, хлорпромазин, циамемазин, дроперидол, флупентиксол, флуфеназин, галоперидол, левомепромазин, пимозид, пипамперон, пипотиазин, сертиндол, сульпирид, сультоприд, тиаприд, зуклопентиксол) и фторхинолонами (кроме левофлоксацина и моксифлоксацина), стимулирующими слабительными средствами, метадоном или финголимодом. В спомогательны евеществ а Данный лекарственный препарат содержит лактозу. Следовательно, препарат не рекомендован пациентам с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции (редкие наследственные заболевания). Применение с осторожностью электролитные нарушения, в частности гипокалиемия: важно принимать во внимание любые ситуации, в которых у пациентов может быть риск развития гипокалиемии, способствующей развитию проаритмических эффектов. перед началом лечения амиодароном необходимо провести коррекцию гипокалиемии. нежелательные реакции, упомянутые ниже, обычно связаны с избыточной нагрузкой лекарственного препарата; их можно избежать или их тяжесть можно минимизировать путем тщательного подбора минимальной поддерживающей дозы. пациентам следует рекомендовать избегать воздействия солнечных лучей и использовать защитные меры во время лечения. у детей безопасность и эффективность амиодарона не была оценена в контролируемых клинических испытаниях. в связи с возможным повышением частоты дефибрилляции желудочков и/или порога срабатывания кардиостимулятора или имплантированного дефибриллятора, порог следует проверять перед началом лечения и несколько раз во время лечения амиодароном, а также всякий раз при корректировке дозы. Анестезия До операции необходимо проинформировать анестезиолога о том, что пациент принимает амиодарон. Нежелательные реакции при длительном лечении амиодароном мо гут увеличивать гемодинамический риск, связанный с общей или местной анестезией. Эти реакции включают, в частности, брадикардию, гипотензию, снижение сердечного выброса и нарушения проводимости. Более того, у пациентов лечившихся амиодароном, некоторые случаи острого респираторного дистресс синдрома наблюдались непосредственно после хирургического вмешательства. Следовательно, рекомендуется, чтобы за данными пациентами проводился тщательный мониторинг во время искусственной вентиляции легких. Трансплантация В ретроспективных исследованиях у реципиентов трансплантата была установлена связь между применением амиодарона перед трансплантацией сердца и повышенным риском ранней дисфункции трансплантата (РДТ). РДТ - это угрожающее жизни осложнение трансплантации сердца, которое проявляется нарушением функций левого, правого или обоих желудочков, возникающего в течение первых 24 часов после операции по трансплантации, если не установлены вторичные причины. Тяжелая РДТ может быть необратимой. Для пациентов, находящихся в списках ожидания на трансплантацию сердца, следует рассмотреть применение другого (альтернативного) антиаритмического лекарственного препарата как можно раньше до проведения трансплантации. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами Антиаритмические средства Многие антиаритмические средства снижают автоматизм, проводимость и сократительную способность сердца. Комбинированное назначение антиаритмических средств разных классов может иметь положительный терапевтический эффект, но чаще всего проблематичен и требует пристального клинического наблюдения и ЭКГ мониторинга. Комбинированная терапия антиаритмическими средствами, которые могут вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» (амиодарон, дизопирамид, хинидиновые соединения, соталол и т.д.), противопоказана. Комбинированное применение антиаритмических средств одного класса не рекомендуется, кроме исключительных случаев, в связи с повышенным риском неблагоприятных кардиологических эффектов. Комбинированное применение амиодарона с лекарственными препаратами, обладающими негативными инотропными свойствами, которые вызывают брадикардию и/или замедляют предсердно-желудочковую проводимость, является проблематичным и требует клинического и ЭКГ мониторинга. Лекарственные препараты, которые могут вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» Данная тяжелая форма аритмии может быть вызвана рядом антиаритмических и не антиаритмических лекарственных препаратов. Гипокалиемия является предрасполагающим фактором, как и брадикардия или врожденное или приобретенное уже существующее удлинение QT интервала. Лекарственными препаратами, которые могут вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт», являются антиаритмические средства класса Ia и III и некоторые нейролептики. В отношении долазе тр она, эритромицина, спирамицина и винкамина данное взаимодействие случается только с инъекционными формами. Комбинированная терапия лекарственными препаратами, которые могут вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт», противопоказан а. Однако, это не относится к некоторым препаратам, которые являются абсолютно необходимыми, поэтому они не противопоказаны, а не рекомендуются к совместному применению с другими препаратами, которые могут вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт». К ним относятся: метадон, некоторые антипаразитарные средства (галофантрин, люмефантрин, пентамидин), некоторые нейролептики. Средства, вызывающие брадикардию Ряд лекарственных препаратов могут вызывать брадикардию, в частности, антиаритмические средства класса Ia, бета-блокаторы, некоторые антиаритмические средства класса III, некоторые антагонисты кальция, препараты наперстянки, пилокарпин и антихолинэстеразные средства. Влияние амиодарона на другие лекарственные препараты Амиодарон и/или его метаболит, дез этиламиодарон, ингибируют CYP1A1, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 и P-гликопротеин и могут усилить воздействие их субстратами. Учитывая длительный период полувыведения амиодарона, взаимодействия могут наблюдаться в течение нескольких месяцев после прекращения лечения амиодароном. Влияние других лекарственных препаратов на амиодарон Ингибиторы CYP3A4 и ингибиторы CYP2C8 могут потенциально ингибировать метаболизм амиодарона, и, таким образом, увеличить его воздействие. Рекомендуется избегать ингибиторы CYP3A4 (например, грейпфрутовый сок и определенные лекарственные препараты) во время лечения амиодароном.