Меры предосторожности — Лидокаин

Более низкие дозы следует применять у ослабленных и пожилых пациентов, при острых заболеваниях, а также у детей - в соответствии с возрастом и общим состоянием. Во время нанесения препарата Лидокаин спрей флакон следует держать по возможности вертикально. Спрей не должен попадать в глаза. Лидокаин спрей не должен попадать на пластмассовую манжетку эндотрахеальной трубки (ПВХ/не-ПВХ), так как лидокаин может ее повредить (образуя мелкие дырки), что может привести к понижению давления в манжетке. Если назначенная доза может привести к повышению уровня препарата в крови, некоторые пациенты должны находиться под наблюдением на предмет потенциально опасных нежелательных реакций: пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сердечной недостаточностью; пациентов с частичной или полной блокадой сердца; пожилые пациенты и пациенты в ослабленном состоянии; пациенты с тяжелой почечной недостаточностью; пациенты с прогрессирующим заболеванием печени. Пациенты, принимающие противоаритмические препараты класса III (например, амиодарон) должны находиться под тщательным наблюдением, также следует контролировать ЭКГ, так как их воздействие на сердце может взаимно усиливаться. Препарат содержит небольшое количество этанола (алкоголя): в каждой порции – менее 100 мг. Каждая порция данного препарата содержит около 10,5 мг пропиленгликоля, который может вызвать раздражение кожи или слизистых оболочек. Во время беременности или лактации Беременность Лидокаин проникает через плацентарный барьер. В случае клинической необходимости лидокаин можно использовать во время беременности. Лактация Поскольку метаболизм лидокаина происходит относительно быстро и преимущественно в печени, ожидается, что только очень низкие количества лидокаина могут выделяться с грудным молоком, и при применении терапевтических доз лидокаина, не ожидается негативного воздействия на новорожденного/младенца, находящегося на грудном вскармливании. Лидокаин можно использовать во время грудного вскармливания. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Отсутствуют данные, указывающие на влияние лидокаина на способность управления транспортными средствами и работы с механизмами. В зависимости от дозы, в очень редких случаях местные анестетики способны вызывать побочные эффекты со стороны нервной системы и, таким образом, могут влиять на способность управления транспортными средствами и работы с механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Доза препарата зависит от показаний и размеров анестезируемой поверхности. Одна порция спре я, освобождаемая нажатием на дозирующий клапан баллона, содержит 4,6 мг лидокаина. Во избежание достижения высоких концентраций препарата в плазме крови следует применять самые низкие дозы, при которых наблюдается удовлетворительный эффект. Обычно достаточно 1–3 нажатий на клапан, однако в акушерской практике наносят 15–20 порций (максимальное количество - 40 порций на 70 кг веса тела). Рекомендованные дозы при различных показаниях Область применения Доза (число нажатий на клапан) Стоматология 1-3 Стоматологическая хирургия 1-4 Оториноларингология 1-4 Эндоскопия 2-3 Акушерство 15-20 Гинекология 4-5 Дерматология 1-3 Особые группы пациентов Дети На основании данных литературы, при стоматологических процедурах и операциях Лидокаин спрей можно применять у детей, преимущественно методом нанесения (ватным тампоном), что позволяет избежать испуга при распылении препарата, а также чувства жжения - обычный побочный эффект в педиатрии. Метод и путь введения Спрей для местного и наружного применения дозированный. Препарат можно также наносить путем нанесения смоченным в нем ватным тампоном. Перед первым применением препарата следует заполнить дозирующий насос. Для этого следует снять защитный колпачок, надеть насадку-распылитель и нажать на дозирующий клапан несколько раз до появления спрея. После длительного перерыва в использовании баллона может возникнуть необходимость в повторном заполнении насоса. Спрей Лидокаин не должен попадать на пластмассовую манжету эндотрахеальной трубки. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы Реакции передозировки проявляются главным образом со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Интоксикация центральной нервной системы проявляется постепенно, тяжесть симптомов которой нарастает постепенно: начальными признаками, как правило, являются парестезии вокруг рта, онемение языка, головокружение, гиперакузия, шум в ушах; более серьезными проявлениями являются нарушение зрения и миофасцикуляции, которые могут предшествовать началу генерализованных судорог. Вслед за ними возможны потеря сознания и развитие большого судорожного припадка длительностью от нескольких секунд до нескольких минут. В связи с повышенной мышечной активностью и недостаточной вентиляцией во время судорог быстро нарастает гипоксия и гиперкапния. В тяжелых случаях может возникнуть оста новка дыхания.