Меры предосторожности — Архимакс

При выборе меропенема при лечении конкретного пациента необходимо принимать во внимание целесообразность применения карбапенемов исходя из ряда факторов (тяжесть инфекции, распространенность резистентности к другим подходящим антибиотикам, риск назначения препарата против инфекций, вызванных карбапенем -резистентными бактериями). Резистентность Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa и Acinobacter spp. Распространенность приобретенной антибиотикорезистентности различных возбудителей в странах Европейского союза различается. При назначении препарата рекомендуется учитывать распространенность резистентности этих бактерий к карбапенемам в соответствующем регионе. Реакции гиперчувствительности Как и при применении других бета- лактамных антибиотиков, были зарегистрированы серьезные (в т. ч. летальные) реакции гиперчувствительности. Пациенты с гиперчувствительностью к карбапенемам, пенициллинам или другим бета- лактамным антибиотикам в анамнезе также могут быть чувствительны к меропенему. Перед началом терапии меропенемом следует тщательно оценить анамнез пациента относительно реакций гиперчувствительности к бета- лактамным антибиотикам, наблюдавшихся у него в прошлом. При возникновении тяжёлой аллергической реакции следует отменить препарат и принять соответствующие меры. Тяжелые кожные нежелательные реакции, такие как синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная реакция с эозинофилией и системными синдромами (DRESS синдром), мультиформная эритема, острый генерализованный экзантематозный пустулез, наблюдались у пациентов, получающих терапию меропенемом. В случае появления признаков и симптомов, свидетельствующих о развитии указанных реакций, следует незамедлительно отменить терапию меропенемом и рассмотреть альтернативное лечение. При применении других бета- лактамных антибиотиков были зарегистрированы реакции гиперчувствительности, которые прогрессировали до синдрома Коуниса (острый аллергический спазм коронарных артерий, который может привести к инфаркту миокарда). Рабдомиолиз При применении меропенема были зарегистрированы случаи рабдомиолиза. Если наблюдаются признаки или симптомы рабдомиолиза, прием меропенема следует отменить и начать соответствующую терапию. Колит, вызванный приемом антибиотиков В редких случаях при применении меропенема, как и при применении практически всех антибиотиков, наблюдается развитие псевдомембранозного колита, который может варьировать по тяжести от легких до угрожающих жизни форм. Важно помнить о возможности развития псевдомембранозного колита при возникновении диареи на фоне применения препарата Архимакс. При развитии псевдомембранозного колита следует рассмотреть возможность отмены препарата и назначение терапии, специфичной к Clostridium difficile. Противопоказано применение препаратов, тормозящих перистальтику кишечника. Судороги На фоне применения карбапенемов, в том числе меропенема, нечасто сообщалось о возникновении судорог. Следует соблюдать осторожность при применении меропенема у пациентов со сниженным порогом судорожной готовности. Проблемы с печенью Если вы заметили пожелтение кожи и глаз, кожный зуд, темный цвет мочи или светлый цвет стула, сообщите об этом своему врачу. Это может быть признаком проблем с печенью, которые необходимо проверить вашему врачу. Применение препарата Архимакс у пациентов с заболеваниями печени должно проводиться под тщательным контролем активности трансаминаз и концентрации билирубина. Сероконверсия при прямом антиглобулиновом тесте (проба Кумбса ) Прямой или непрямой тест Кумбса может дать положительный результат во время лечения меропенемом. Одновременный прием вальпроевой кислоты/ вальпроата натрия/ вальпромида Не рекомендуется одновременное применение меропенема и вальпроевой кислоты/натрия вальпроата / вальпромида из-за возможного снижения концентрации вальпроевой кислоты в сыворотке крови. У некоторых пациентов может быть достигнута концентрация ниже терапевтической.