Лекарственные взаимодействия — Артрокол

При комбинированном использовании препарата с нижеперечисленными лекарственными средствами у пациентов необходимо проводить тщательный мониторинг клинического статуса и лабораторных показателей. Лекарственные средства, в комбинации с которыми препарат использовать не рекомендуется Другие НПВС, включая АСК в высоких дозах (однократная доза 1,0 г и более и/или суточная доза 3,0 г и более - противовоспалительное действие; однократная доза 500 мг и более и/или суточная доза менее 3,0 г - анальгезирующее или жаропонижающее действие) Повышенный риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и развития язв (синергическое действие). Антикоагулянты (антагонисты витамина К, например варфарин; ингибиторы тромбина, например дабигатран; прямые ингибиторы фактора Ха, например апиксабан, ривароксабан, эдоксабан ) Повышенный риск возникновения кровотечений. В случае необходимости использования препарата в комбинации с вышеуказанными лекарственными средствами у пациентов следует проводить тщательный мониторинг клинического статуса и лабораторных показателей. Нефракционированные гепарины, низкомолекулярные гепарины и родственные им соединения (терапевтические дозы и/или у пациентов пожилого возраста) Повышенный риск возникновения кровотечений (повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, связанное с использованием НПВС). В случае необходимости использования препарата в комбинации с вышеуказанными лекарственными средствами у пациентов следует проводить тщательный мониторинг клинического статуса. Препараты лития Риск повышения концентрации лития в крови, в результате чего могут развиваться его токсические эффекты (снижение выведения лития почками). В случае необходимости использования препарата в комбинации с препаратами лития следует тщательно контролировать уровень лития в крови, а также соответствующим образом корректировать дозировку препаратов лития во время и после комбинированной терапии с НПВС. Метотрексат (доза более 20 мг в неделю) Повышенный риск развития гематотоксического действия метотрексата (снижение почечного клиренса метотрексата на фоне приема НПВС). Необходимо соблюдать двенадцатичасовой интервал между прекращением или началом терапии кетопрофеном и приемом метотрексата. Пеметрексед (пациенты с незначительными или умеренно выраженными нарушениями функции почек, клиренс креатинина 45-80 мл/мин) Повышенный риск развития токсического действия пеметрекседа (снижение почечного клиренса пеметрекседа на фоне использования НПВС). Лекарственные средства, в комбинации с которыми препарат следует использовать с осторожностью Ингибиторы АПФ, БРА У пациентов из группы риска (пожилой возраст, обезвоживание, одновременное использование диуретиков, нарушения функции почек) вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации (НПВС ингибируют синтез простагландинов, которые оказывают сосудорасширяющее действие ) может развиваться острая почечная недостаточность, которая, как правило, носит обратимый характер. При совместном применении с кетопрофеном гипотензивное действие ингибиторов АПФ и БРА может снижаться. При комбинированной терапии пациенты должны потреблять достаточное количество жидкости; кроме того, на начальном этапе и регулярно на всем протяжении комбинированной терапии у пациентов рекомендуется проводить мониторинг функции почек. Диуретики У пациентов из группы риска (пожилой возраст и/или обезвоживание) вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации (НПВС ингибируют синтез простагландинов, которые оказывают сосудорасширяющее действие ) может развиваться острая почечная недостаточность. При совместном применении с кетопрофеном гипотензивное действие диуретиков может снижаться. При комбинированной терапии пациенты должны потреблять достаточное количество жидкости; кроме того, на начальном этапе комбинированной терапии у пациентов рекомендуется проводить мониторинг функции почек. Метотрексат (доза не более 20 мг в неделю) Повышенный риск развития гематотоксического действия метотрексата (снижение почечного клиренса метотрексата на фоне приема НПВС). В течение первых недель комбинированной терапии у пациентов следует еженедельно контролировать анализ крови. Мониторинг анализа крови необходимо проводить чаще у пациентов пожилого возраста, а также в случаях, когда в период комбинированной терапии у пациентов возникают нарушения функции почек, в том числе незначительные. Пеметрексед (пациенты с нормальной функцией почек) Повышенный риск развития токсического действия пеметрекседа (снижение почечного клиренса пеметрекседа на фоне использования НПВС). При комбинированной терапии следует контролировать лабораторные показатели функции почек. Циклоспорин, такролимус Риск аддитивного нефротоксического действия, особенно у пациентов пожилого возраста. Рекомендуется контролировать функцию почек в начале комбинированной терапии с НПВС. Тенофовира дизопроксил Повышенный риск развития токсического действия тенофовира, особенно при использовании НПВС в высоких дозах или у пациентов с факторами риска развития почечной недостаточности. При комбинированной терапии рекомендуется контролировать функцию почек. Сердечные гликозиды Фармакокинетические взаимодействия между кетопрофеном и дигоксином не обнаружены. Тем не менее, при комбинированной терапии рекомендуется соблюдать осторожность, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, поскольку на фоне использования НПВС функция почек может снижаться, в результате чего может уменьшаться почечный клиренс сердечных гликозидов. Лекарственные средства, вопрос о совместном применении препарата с которыми требует внимательного рассмотрения АСК в низких дозах (суточная доза 50-375 мг, однократно или в несколько приемов - антиагрегантное действие) Повышенный риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и развития язв. ГКС (за исключением использования гидрокортизона в качестве заместительной терапии) Повышенный риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и развития язв. А нтиагреганты Повышенный риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений. СИОЗС Повышенный риск возникновения кровотечений. Нефракционированные гепарины, низкомолекулярные гепарины (профилактические дозы) Повышенный риск возникновения кровотечений. Деферазирокс Повышенный риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и развития язв. β-блокаторы (за исключением эсмолола ) При совместном применении с кетопрофеном гипотензивное действие β- блокаторов может снижаться (НПВС ингибируют синтез простагландинов, которые оказывают сосудорасширяющее действие; задержка жидкости и натрия в организме при применении фенилбутазона ). Пентоксифиллин Повышенный риск возникновения кровотечений. При комбинированной терапии у пациентов необходимо часто проводить мониторинг клинического статуса и времени свертывания крови. Никорандил Повышенный риск развития тяжелых нежелательных реакций, таких как желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация. Лекарственные средства, которые повышают концентрацию калия в крови Риск увеличения степени тяжести гиперкалиемии (иногда с развитием летального исхода). Риски, связанные с развитием гиперкалиемии При применении отдельных лекарственных средств (в том числе некоторых классов лекарственных средств), таких как препараты, содержащие соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, БРА, НПВС, гепарины (низкомолекулярные или нефракционированные ), иммуносупрессанты, например, циклоспорин или такролимус, и триметоприм, может развиваться гиперкалиемия. При комбинированном использовании вышеуказанных лекарственных средств риск развития гиперкалиемии повышается. Риск возникновения гиперкалиемии в значительной степени повышается при применении калийсберегающих