Лекарственные взаимодействия — День и Ночь

Парацетамол Скорость всасывания парацетамола может быть увеличена метоклопрамидом или домперидоном, а всасывание снижено колестирамином. Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может усиливаться при длительном регулярном ежедневном применении парацетамола с повышенным риском кровотечения; С лучайные дозы не оказывают существенного эффекта. Дифенгидрамин Дифенгидрамина гидрохлорид может усиливать седативное действие алкоголя и других депрессантов центральной нервной системы (например, кодеина, транквилизаторов, снотворных и анксиолитиков ) и других антигистаминных препаратов. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) могут продлевать и усиливать антимускариновые эффекты дифенгидрамина. Продукт следует применять с осторожностью с ИМАО или в течение 2 недель после прекращения приема ИМАО. Поскольку дифенгидрамин обладает холинолитической активностью, эффекты некоторых холинолитиков (например, атропина и трициклических антидепрессантов) могут усиливаться. Это может привести к тахикардии, сухости во рту, нечеткости зрения, желудочно-кишечным расстройствам, задержке мочи и головной боли. Дифенгидрамин является ингибитором изофермента цитохрома p450 CYP2D6. Следовательно, может существовать потенциал взаимодействия с лекарствами, которые в основном метаболизируются CYP2D6, такими как метопролол и венлафаксин. Фенилэфрин При одновременном применении с ингибиторами МАО наблюдается потенцирование эффектов фенилэфрина. Фенотиазины, альфа- адреноблокаторы ( фентоламин ), фуросемид и другие диуретики снижают вазоконтрикторный эффект фенилэфрина. Окситоцин, алкалоиды спорыньи, трициклические антидепрессанты, фуразолидон, прокарбазин, селегинин, симпатомиметики усиливают прессорный эффект, а последние - и аритмогенность. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации Этот продукт не следует применять во время беременности, если ожидаемая польза не оправдывает потенциальный риск для плода. Следует учитывать минимальную эффективную дозу и кратчайшую продолжительность лечения. Парацетамол Как и в случае использования любого лекарства во время беременности, беременным женщинам следует проконсультироваться с врачом перед приемом парацетамола. Эпидемиологические исследования развития нервной системы у детей, подвергшихся воздействию парацетамола в утробе матери, показали неубедительные результаты. В случае клинической необходимости следует рассмотреть возможность применения минимальной эффективной дозы и кратчайшей продолжительности лечения. Дифенгидрамин Нет адекватных данных о применении дифенгидрамина беременными женщинами. Исследования на животных недостаточны для приема во время беременности. Потенциальный риск для человека неизвестен. Использование седативных антигистаминных препаратов в третьем триместре может вызвать реакции у новорожденных или недоношенных новорожденных. Фенилэфрина гидрохлорид Ингибиторы моноаминоксидазы (включая моклобемид ): гипертензивные взаимодействия возникают между симпатомиметическими аминами, такими как ингибиторы фенилэфрина и моноаминоксидазы (см. Раздел 4.3). Симпатомиметические амины: одновременное применение фенилэфрина с другими симпатомиметическими аминами может увеличить риск сердечно-сосудистых побочных эффектов. Бета-блокаторы и другие антигипертензивные средства (включая дебрисохин, гуанетидин, резерпин и метилдопа ): фенилэфрин может снижать эффективность бета-блокаторов и антигипертензивных средств. Риск гипертонии и других сердечно-сосудистых побочных эффектов может быть увеличен. Трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин): могут увеличивать риск сердечно-сосудистых побочных эффектов с фенилэфрином. Дигоксин и сердечные гликозиды: одновременное применение фенилэфрина может увеличить риск нерегулярного сердцебиения или сердечного приступа. Лактация Этот продукт нельзя применять во время кормления грудью без консультации с врачом. В результате исследований не выявили какого-либо риска для кормления грудью или для детей, которые находятся на грудном вскармливании. Парацетамол проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Дифенгидрамин был обнаружен в грудном молоке, но его влияние на грудных детей неизвестно. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Может вызывать сонливость, головокружение, помутнение зрения, когнитивные и психомоторные нарушения, что может серьезно повлиять на способность пациентов управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами. В случае воздействия они не должны водить машину или работать с механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Одна белая дневная таблетка после завтрака и одна желтая таблетка на ночь. Продолжительность лечения - не более 5 дней. Особые группы пациентов Дети Для дневных таблеток: не рекомендуется применять детям до 12 лет за исключением консультации с врачом. Для ночных таблеток: не рекомендуется применять детям до 16 лет за исключением консультации с врачом. Пациенты пожилого возраста Не рекомендуется принимать пожилым пациентам с растерянностью. Седативные антигистаминные препараты могут вызывать у пожилых людей спутанность сознания и парадоксальное возбуждение. Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью Следует проявлять осторожность при средних и тяжелых нарушениях функции печени или почек. Метод и путь введения Для приема внутрь Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Случаев передозировки препаратом День и Ночь не зарегистрировано. При наступлении лекарственного отравления возможно развитие симптоматики, характерной для каждого из активных компонентов. Парацетамол Повреждение печени возможно у взрослых, принявших 10 г или более парацетамола. Прием внутрь 5 г или более парацетамола может привести к повреждению печени, если у пациента есть следующие факторы риска:
• если пациент находится на длительном лечении карбамазепином, фенобарбитоном, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем ( St. Johns Wort ) или другими препаратами, индуцирующими печеночные ферменты.
• если пациент регулярно потребляет алкоголь сверх рекомендуемых количеств
• Вероятность истощения глутатиона, например, расстройства пищевого поведения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия. Симптомы: в первые 24 часа появляется бледность, тошнота, рвота, анорексия и боль в животе. Повреждение печени может проявиться через 12-48 часов после приема внутрь, а пик повреждения печени наступает через 4-6 дней. Возможны нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, кровоизлияния, гипогликемии, отека головного мозга и до летального исхода. Острая почечная недостаточность с острым канальцевым некрозом, сильно выраженная болью в пояснице, гематурией и протеинурией, может развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Сообщалось о сердечных аритмиях и панкреатите. Лечение: немедленное лечение необходимо при лечении передозировки парацетамолом. Несмотря на отсутствие значительных ранних симптомов, пациенты должны быть срочно направлены в больницу для получения немедленной медицинской помощи. Симптомы могут ограничиваться тошнотой или рвотой и не отражать тяжести передозировки или риска повреждения органов. Лечение активированным углем следует рассмотреть, если препарат был принят в течение 1 часа. Концентрацию парацетамола в плазме крови следует измерять через 4 часа или позже после приема внутрь (более ранние концентрации ненадежны). Лечение N-ацетилцистеином может применяться до 24 часов после приема парацетамола, однако максимальный защитный эффект достигается до 8 часов после приема. После этого времени эффективность антидота резко снижается. При необходимости пациенту следует внутривенно вводить N-ацетилцистеин в соответствии с установленным графиком дозирования. Если рвота не является проблемой, пероральный прием метионина вне больницы может быть подходящей альтернативой. Лечение пациентов с серьезной печеночной дисфункцией после 24 часов приема препарата следует обсуждать с помощью числовой шкалы интенсивности боли или печеночной единицы. Дифенгидрамин Симптомы: