Индапамид SR

. 23 ммоль/л.
• Индапамид 2. 5 мг: концентрация калия в плазме крови <3. 4 ммоль/л наблюдалась у 25% пациентов и <3. 2 ммоль/л у 10% пациентов после 4-6 недель лечения. Через 12 недель лечения среднее снижение концентрации калия в плазме крови составляло 0. 41 ммоль/л. При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http:// www. ndda. kz Дополнительные сведения Состав лекарственного препарата Одна таблетка содержит активное вещество - индапамид 1. 5 мг, вспомогательные вещества - лактозы моногидрат, к арбомер, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат, к ремния диоксид коллоидный безводный, тальк, состав оболочки: опадрай II Pink ( 33 G 24509): гипромеллоза, титана диоксид ( E 171), лактозы моногидрат, макрогол 3000, глицерина триацетат, железа ( III ) оксид желтый ( E 172), ж елеза ( III ) оксид красный ( E 172), ж елеза ( III ) оксид черный ( E 172). Описание внешнего вида, запаха, вкуса Таблетки круглой формы, двояковыпуклые, покрытые оболочкой бледно-розового цвета. Форма выпуска и упаковка По 10, 14 и 15 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки PVC / PVDC и фольги алюминиевой. По 2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 14 таблеток, или по 2 или 4 контурные ячейковые упаковки по 15 таблеток, или по 3 контурные ячейковые упаковки по 1 0 таблеток помещают в пачку из картона вместе с утвержденной инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках.

Эссенциальная артериальная гипертензия. Перечень сведений, необходимых до начала применения

• гиперчувствительность к действующему веществу, сульфонамидам или к любому из вспомогательных веществ тяжелая почечная недостаточность, анурия печеночная энцефалопатия или другие тяжелые нарушения функции печени гипокалиемия пациенты с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)- лактазы, мальабсорбци и глюкозы-галактозы период беременности и кормление грудью детский и подростковый возраст до 18 лет

Пациент должен проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать препарат Инапамид SR. Хориоидальный выпот, острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукома Если пациент испытывает снижение зрения или боль в глазах, это могут быть симптомы скопления жидкости в сосудистой оболочке глаза ( хориоидальный выпот) или повышения глазного давления, которые могут наблюдаться в течение нескольких часов до недели с момента начала приема препарата Индапамид SR. При отсутствии лечения возможна необратимая потеря зрения. Если у пациента раньше была аллергическая реакция на пенициллин или сульфонамид, он может быть подвержен более высокому риску развития хориоидального выпота. Фоточувствительность Описаны случаи фотосенсибилизации, связанные с применением тиазидных диуретиков и других препаратов с подобным действием. Если реакция фотосенсибилизации появится во время лечения, рекомендуется отменить лекарственный препарат. Если возникнет необходимость в повторном применении диуретика, рекомендуется защищать поверхность кожи, подверженную воздействию солнечных лучей или искусственного ультрафиолетового облучения. Водно-электролитный баланс Содержание натрия в плазме Перед началом лечения препаратом, затем в регулярных временных интервалах необходимо контролировать концентрацию натрия в плазме. Любая терапия диуретиками может привести к гипонатриемии, иногда с серьезными ее последствиями. Снижение содержания натрия в плазме в начальный период может быть бессимптомным, поэтому требуется его регулярный контроль, более частый у пациентов пожилого возраста или у пациентов с циррозом печени. Все диуретические препараты могут вызывать гипонатриемию, приводящую иногда к тяжелым последствиям. Гипонатриемия и гиповолемия могут приводить к обезвоживанию и ортостатической гипотензии. Сопутствующая потеря ионов хлора может привести к вторичному компенсированному метаболическому алкалозу; частота встречаемости и степень выраженности этого действия обычно незначительны. Содержание калия в плазме В ходе лечения необходимо регулярно контролировать концентрацию калия в плазме. Снижение содержания калия и гипокалиемия являются основным риском при применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. Следует предотвращать развитие гипокалиемии (<3,4 ммоль/л) особенно у некоторых групп пациентов повышенного риска, например, пациентов пожилого возраста, истощенных пациентов, пациентов, получающих одновременно много лекарственных препаратов, пациентов с циррозом печени, пациентов с отеками и асцитом, пациентов с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью. В случае гипокалиемии повышается опасность кардиотоксичности препаратов наперстянки и риск появления нарушений сердечного ритма. В группе риска также находятся пациенты с удлиненным интервалом QT, независимо от того, является это нарушение врожденным или ятрогенным. Гипокалиемия, так же как и брадикардия, способствует развитию серьезных нарушений сердечного ритма, особенно потенциально смертельной формы тахикардии – torsade de pointes. Во всех указанных выше ситуациях необходим более частый мониторинг содержания калия в плазме. Первое определение уровня калия в плазме необходимо выполнить в течение первой недели лечения. Выявление гипокалиемии требует ее коррекции. Гипокалиемия, обнаруженная в связи с низкой концентрацией магния в сыворотке крови, может плохо поддаваться лечению, если не вносится коррекция уровня магния в сыворотке крови. Содержание магния в плазме Было показано, что тиазиды и связанные с ними диуретики, включая индапамид, увеличивают выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.
• Содержание кальция в плазме T иазидные и тиазидоподобные диуретики могут снижать выведение кальция с мочой, вызывая незначительную транзиторную гиперкальциемию. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием нераспознанного гиперпаратиреоза. В таком случае необходимо прервать лечение и провести оценку функции паращитовидных желез пациента.
• Содержание глюкозы в крови У пациентов с сахарным диабетом, особенно у пациентов с сопутствующей гипокалиемией, необходимо проводить мониторинг уровня глюкозы в крови.
• Мочевая кислота У пациентов с гиперурикемией существует тенденция к увеличению частоты приступов подагры.
• Функция почек и диуретические лекарственные препараты T иазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны только в случае нормальной функции почек или при ее незначительном нарушении (уровень креатинина ниже 25 мг/л то есть 220 мкмоль /л у взрослых). O ценивая функцию почек на основании концентрации креатинина, необходимо учитывать возраст, пол и массу тела пациента. Гиповолемия, обусловленная потерей воды и натрия, вызванная диуретиками в начале лечения, приводит к снижению клубочковой фильтрации. Это может привести к повышению содержания мочевины в крови и креатинина в плазме. Такая транзиторная функциональная почечная недостаточность проходит без последствий у пациентов с нормальной функцией почек, однако может усугубить уже имеющуюся почечную недостаточность.

Не следует применять одновременно с индапамидом Литий: наступает повышение уровня лития в плазме с симптомами передозировки, как в случае низкосолевой диеты (сниженное выведение лития с мочой). Если необходимо одновременное применение солей лития и диуретического препарата, необходимо контролировать содержания лития в плазме и соответственно корректировать дозы. С ледует с осторожностью применять с индапамидом Препараты, вызывающие аритмию по типу torsade de pointes (полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»): антиаритмические препараты Ia класса ( хинидин, гидрохинидин, дизопирамид ); антиаритмические препараты III класса (амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид, бретилиум ); некоторые антипсихотические препараты: производные фенотиазина ( хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин ); производные бензамида ( амисульпирид, сульпирид, сультоприд, тиаприд ); производные бутирофенона ( дроперидол, галоперидол); другие антипсихотики ( пимозид ). Другие препараты: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин (при внутривенном введении), галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин (при внутривенном введении), метадон, астемизол, терфена дин. Повышенный риск желудочковых аритмий, особенно torsade de pointes ( гипокалиемия является предрасполагающим фактором). Перед назначением комбинированной терапии индапамидом и указанными выше препаратами следует провести исследование с целью выявления гипокалиемии и при необходимости провести коррекцию. Необходим контроль клинического состояния пациента, контроль уровня электролитов в плазме крови, показателей ЭКГ. В случае выявленной гипокалиемии, следует применять лекарственные препараты, не вызывающие риск развития torsade de pointes. Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты ( при системном применении ), в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и высокие дозы салицилатов (≥3 г/сутки) Возможно снижение антигипертензивного эффекта индапамида. У обезвоженных пациентов существует риск развития острой почечной недостаточности вследствие снижени я клубочковой фильтрации. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале терапии тщательно контролировать функцию почек. Ингибиторы ангиотензин
• конвертирующего фермента ( АКФ ) Назначение ингибиторов А К Фпациентам с гипонатриемией (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии) связано с риском внезапной артериальной гипотензии и риском развития острой почечной недостаточности. Учитывая то, что при артериальной гипертензии лечение диуретиками может вызвать дефицит натрия, следует: прекратить применение диуретика за 3 дня до начала приема ингибиторов А К Ф, а затем, если это необходимо, вернуться к приему диуретика, не сберегающего калий; или начать лечение ингибиторами АКФ с низких доз, а затем постепенно их повышать. При хронической сердечной недостаточности следует начать лечение с самых низких доз ингибиторов А К Ф, по возможности после снижения дозы диуретика, не сберегающего калий. Во всех случаях необходимо проводить мониторинг функции почек (содержание креатинина в плазме крови ) в течение первой недели лечения ингибиторами АКФ. Другие лекарственные препараты, вызывающие гипокалиемию: амфотерицин B (при внутривенном введении), глюкокортикостероиды и минералокортикостероиды ( при системно мприменени и ), тетракозактид, слабительные лекарственные препараты, стимулирующие перистальтику Повышенный риск развития гипокалиемии (аддитивное действие). Необходимо проводить мониторинг уровня калия в плазме крови и своевременно восполнять его по необходимости, особенно тщательно во время одновременного лечения препаратами наперстянки. Рекомендуется принимать слабительные средства, которые не стимулируют перистальтику кишечника. Баклофен Усиливает антигипертензивный эффект индапамида. Необходимо обеспечить адекватную гидратацию пациента и контролировать функцию почек в начале лечения. Препараты наперстянки Гипокалиемия и/или гипомагниемия, способствует токсическому действию наперстянки. Рекомендуется проводить мониторинг уровня калия и магния в плазме крови, контролировать ЭКГ и, при необходимости, корректировать лечение. Комбинации, которые требуют особого внимания Аллопуринол Совместное применение с индапамидом может повышать риск развития реакции гиперчувствительности при лечении аллопуринолом. Калийсберегающие диуретики ( амилорид, спиронолактон, триамтерен ) Рациональная комбинация этих препаратов, полезная для некоторых пациентов, не исключает риска развития гипокалиемии (особенно в случае пациентов с сахарным диабетом или с почечной недостаточностью) или гиперкалиемии. Необходимо контролировать уровень калия в плазме и показатели ЭКГ, а в случае необходимости пересмотреть способ лечения. Метформин Повышенный риск развития лактоацидоза, вызванного метформином, связанного с возможным нарушением функции почек, в результате применения диуретиков, особенно петлевых. Не следует принимать метформин, если концентрация креатинина в сыворотке превышает 15 мг/л (135 мкмоль /л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль /л) у женщин. Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества В случае обезвоживания, вызванного диуретиками, существует повышенный риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании высоких доз йодсодержащего рентгеноконтрастного вещества. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости. Трициклические антидепрессанты, нейролептики Усиление антигипертензивного действия и риск появления ортостатической гипотензии (аддитивное действие). Кальций (соли кальция) При одновременном применении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками. Циклоспорин, такролимус Возможно увеличение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина, даже при отсутствии потери воды и ионов натрия. Кортикостероиды, тетракозактид (для системного применения) Снижение антигипер тензивного эффекта (задержка воды и ионов натрия в результате действия кортикостероидов). Специальные предупреждения Пациенты с печеночной недостаточностью У пациентов с печеночной недостаточностью тиазидоподобные диуретические лекарственные препараты могут вызывать развитие печеночной энцефалопатии, особенно при нарушении электролитного обмена. Применение диуретических препаратов следует немедленно прекратить в случае появления симптомов печеночной энцефалопатии. Спортсмены Препарат может вызвать положительные результаты антидопинговых тестов у спортсменов. Применение в педиатрии Учитывая отсутствие данных, касающихся безопасности и эффективности, не рекомендуется применение препарата у детей и подростков до 18 лет.

Срок хранения 2 года Не применять по истечении срока годности! Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 C. Хранить в недоступном для детей месте! Условия отпуска из аптек По рецепту Сведения о производителе Фармацевтический завод «ПОЛЬФАРМА» АО ул. Пельплиньска 19, 83-200 Старогард Гданьски, Польша Номер телефона: +48 58 5631600 Номер факса: +48 58 5622353 Адрес электронной почты: phv @ polpharma. com Держатель регистрационного удостоверения АО « Химфарм » ул. Рашидова, 81, г. Шымкент, Республика Казахстан Номер телефона: +7 7252 (610151) Номер автоответчика: +7 7252 (561342) Адрес электронной почты: infomed@santo.kz Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей пре тензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства АО « Химфарм », Республика Казахстан, г. Шымкент, ул. Рашидова, 81 Номер телефона: +7 7252 (610150); +7 7252 (610151) Номер автоответчика: +7 7252 (561342) Адрес электронной почты: complaints @ santo. kz; phv @ santo. kz; infomed @ santo. kz