Лекарственные взаимодействия — Кокарнит

Кокарбоксилаз ыхлорид Сердечные гликозиды
• усиление кардиотонического действия сердечных гликозидов. Динатрия аденозинтрифосфата тригидрат Блокаторы β- адренорецепторов, нитраты
• усиление антиангинального действия. Дипиридамол
• усиление сосудорасширяющего эффекта дипиридамола. Калийсберегающие диуретики, препараты калия, ингибиторы ангиотензин конвертирующего фермента (А К Ф)
• усиление риска гиперкалиемии. Карбамазепин
• усиление эффекта аденозина (в том числе до развития блокады). Ксантинола никотинат
• ослабление эффекта аденозина. Производные пурина (кофеин и теофиллин)
• проявляется некоторый антагонизм с аденозином. Препараты магния
• усиление риска гипермагниемии. Сердечные гликозиды
• усиление риска нежелательных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. Препарат нельзя вводить в больших дозах одновременно с сердечными гликозидами. Цианокобаламин Пероральные контрацептивы
• снижение концентрации цианокобаламина в плазме крови. Тиамин
• усиление риска аллергических реакций, вызванных тиамином. Хлорамфеникол
• снижение гемопоэтического ответа на лекарственн ый препарат. Антиметаболиты и большинство антибиотиков изменяют результаты исследований цианокобаламина. Никотинамид Антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота
• усиление риска развития геморрагий. При одновременном применении следует соблюдать осторожность. Антигипертензивные средства
• усиление гипотензивного действия. При одновременном применении следует соблюдать осторожность. Антибиотики
• возможное усиление гиперемии, вызванной никотинамидом. Ловастатин, правастатин
• одновременное применение с никотинамидом не рекомендуется из-за повышенного риска нежелательных реакций. Сообщалось о случаях рабдомиолиза при одновременном применении никотинамида с ловастатином. Неомицин, барбитураты, противотуберкулезные средства, сульфаниламиды
• уменьшение токсичности последних и предотвращение индуцированного неомицином уменьшения концентрации холестерина и липопротеидов высокой плотности. Пероральные контрацептивы, изониазид
• возможное повышение потребности в никотинамиде (в результате замедления превращения триптофана в никотиновую кислоту). Пробенецид
• ослабление действия пробенецида. Ципрофибрат
• одновременное применение с никотинамидом не рекомендуется. Фибринолитические средства, спазмолитические средства, сердечные гликозиды
• усиление эффекта данной категории препаратов. Никотинамид усиливает токсическое влияние алкоголя на печень. Лидокаина гидрохлорид Амитриптилин, бупивакаин, дизопирамид, имипрамин, нортриптилин, петидин, хинидин, хлорпромазин
• снижение концентрации лидокаина в плазме крови. Антиаритмические средства (в том числе амиодарон, верапамил, хинидин, дизопирамид, аймалин )
• усиление кардиодепрессивного эффекта (вследствие удлинения интервала QT) и в очень редких случаях возможно развитие AV -блокады или фибрилляции желудочков. Одновременное применение с амиодароном может привести к развитию судорог. Антикоагулянты (в том числе ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин )
• увеличение риска кровотечений. Ацетазоламид, тиазидные и петлевые диуретики
• ослабление эффекта лидокаина (вследствие гипокалиемии ). Барбитураты ( фенобарбитал ), противосудорожные средства
• увеличение метаболизма и снижение концентрации лидокаина в плазме крови, а также усиление кардиодепрессивного эффекта. Блокаторы β- адренорецепторов
• замедление метаболизма и усиление эффектов (в том числе токсических) лидокаина, в частности, увеличение риска брадикардии и артериальной гипотензии. При одновременном применении этих сре дств сл едует снизить дозу лидокаина. Вазоконстрикторы ( эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин )
• возможно замедление абсорбции и пролонгация эффекта лидокаина. Глюкагон, изадрин
• увеличение клиренса лидокаина. Гуанадрель, гуанетидин, мекамиламин, триметафан
• при спинальной и эпидуральной анестезии увеличивается риск выраженной артериальной гипотензии и брадикардии. Средства для наркоза ( гексобарбитал, тиопентал натрия внутривенно), этанол
• усиление угнетающего воздействия на дыхание. Средства, предопределяющие блокаду нервно-мышечной передачи
• усиление эффекта данной категории средств (в результате уменьшения проводимости нервных импульсов). Ингибиторы МАО ( фуразолидон, прокарбазин, селегилин )
• увеличение риска артериальной гипотензии. В период лечения ингибиторами МАО не следует применять лидокаин парентерально. Курареподобные средства
• углубление миорелаксации (вплоть до паралича дыхательных мышц). Мексилетин, норепинефрин
• усиление токсичности лидокаина (в результате снижения клиренса и печеночного кровотока). Мидазолам
• повышается концентрация лидокаина в плазме крови. Наркотические анальгетики (морфин)
• усиление анальгезирующего эффекта данных средств, однако усиливается и угнетение дыхания. Новокаин, новокаинамид, прокаинамид
• возбуждение центральной нервной системы (ЦНС), бред, галлюцинации. Полимиксин В
• при одновременном применении следует контролировать функцию дыхания. Прениламин
• увеличение риска желудочковой аритмии типа «пируэт». Пропафенон
• увеличение длительности и повышение тяжести нежелательных реакций со стороны ЦНС. Рифампицин
• снижение концентрации последнего в плазме крови. Седативные и снотворные средства
• усиление угнетающего эффекта на ЦНС. Сердечные гликозиды
• ослабление кардиотонического эффекта сердечных гликозидов. На фоне интоксикации гликозидами наперстянки лидокаин может усугублять тяжесть AV -блокады. Циметидин
• снижение метаболизма (снижение печеночного клиренса вследствие ингибирования микросомального окисления) и увеличение концентрации лидокаина в плазме крови, а также усиление его токсических эффектов. Специальные предупреждения Препарат Кокарнит следует применять с осторожностью у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о подагре, кровотечениях, поражениях печени и желчевыводящих путей. Применение препарата может привести к увеличению потребности в инсулине для пациентов с сахарным диабетом. Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемии пациентам с сахарным диабетом. При применении препарата Кокарнит необходим надлежащий подбор дозы гипогликемического лекарственного препарата и мониторинг течения сахарного диабета. В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови, функцию печени, уровень глюкозы и мочевой кислоты в крови, при длительном применении необходимо контролировать уровень калия и магния в крови. Во время лечения необходим ЭКГ-мониторинг. При синусовой дисфункции, удлинении интервала PQ, расширении QRS или появлении аритмии следует уменьшить дозу препарата или прекратить лечение. При лечении препаратами, содержащими цианокобаламин, необходимо систематически проводить анализ крови. При тенденции к развитию эритр о
• и лейкоцитоза дозу уменьшают или временно прекращают прием препарата. В процессе лечения необходимо контролировать свертываемость крови и соблюдать осторожность в отношении лиц со склонностью к тромбообразованию. Нельзя применять цианокобаламин при острых тромбоэмболических заболеваниях. При длительном применении препарата Кокарнит необходим контроль количества эритроцитов в общем анализе крови, времени свертывания, протромбинового индекса в коагулограмме, уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма- глутамилтранспептидазы (ГГТП), билирубина, мочевой кислоты в сыворотке крови, содержания тромбоцитов в крови. При применении препарата Кокарнит