Лекарственные взаимодействия — Пропофол Каби

Пропофол применялся в комбинации со спинальной и эпидуральной анестезией и другими широко применяемыми препаратами для премедикации, нейромышечными блокаторами, ингаляционными препаратами и анальгетиками; случаи фармакологической несовместимости не наблюдались. Более низкие дозы пропофола могут требоваться в случае, когда общая анестезия или седация применяются в качестве дополнения к методам регионарной анестезии. Сообщалось о случаях выраженной гипотензии при введении в анестезию при применении пропофола у пациентов, принимавших рифампицин. Известно, что одновременное применение бензодиазепинов, парасимпатолитических препаратов или ингаляционных анестетиков пролонгирует анестезию и снижает частоту дыхания. Согласно наблюдениям, пациентам, которые получали мидазолам, требовались более низкие дозы пропофола. Одновременное применение пропофола и мидазолама, вероятно, приведет к усилению седации и угнетению дыхания. При совместном применении этих препаратов следует рассмотреть возможность снижения дозы пропофола. После дополнительной премедикации с применением опиоидов седативное действие пропофола может усиливаться и пролонгироваться, и может иметь место более высокая частота и большая продолжительность апноэ. Следует принимать во внимание, что одновременное применение пропофола и лекарственных препаратов для премедикации, ингаляционных препаратов или анальгетиков может потенцировать анестезию и побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. Одновременное применение средств, угнетающих центральную нервную систему (например, алкоголь, препараты для общей анестезии, наркотические анальгетики), приведет к усилению седативного действия. При применении Пропофола Каби в комбинации с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, вводимыми парентерально, может возникать тяжелое угнетение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. После применения фентанила уровень пропофола в крови может временно повышаться с увеличением частоты апноэ. Возможно развитие брадикардии и остановки сердца после лечения с применением суксаметония или неостигмина. Сообщалось о развитии лейкоэнцефалопатии при введении липидной эмульсии при применении Пропофола Каби у пациентов, получающих циклоспорин. У пациентов, принимающих вальпроат, наблюдалась необходимость в более низких дозах пропофола. При одновременном применении может рассматриваться снижение дозы пропофола. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Пропофол Каби 10 мг/мл не рекомендуется применять у детей в возрасте до 1 месяца. Пропофол нельзя применять у пациентов в возрасте 16 лет и младше для седации при интенсивной терапии, поскольку в данной возрастной группе безопасность и эффективность препарата не доказаны. Применение у людей пожилого возраста У пожилых людей (старше 55 лет) необходимая доза для индукции анестезии препаратом снижается. При снижении дозы следует учитывать физическое состояние и возраст пациента. Сниженную дозу следует вводить с меньшей скоростью и титровать в зависимости от реакции. Если препарат используется для поддержания анестезии или седации, скорость инфузии или «целевую концентрацию» также следует уменьшить. Пациентам класса III и IV по классификации ASA потребуется дальнейшее снижение дозы и мощности дозы. Быстрое болюсное введение (однократное или повторное) не следует применять у пожилых людей, поскольку это может привести к угнетению сердечно-сосудистой системы. Во время беременности или лактации Беременность Безопасность применения пропофола во время беременности не установлена. Пропофол не следует применять беременным женщинам, за исключением случаев крайней необходимости. Пропофол проникает через плацент арный барьер и может вызвать неонатальную депрессию. Однако, пропофол может применяться во время искусственного прерывания беременности. Следует избегать применения высоких доз (более 2,5 мг пропофола/кг массы тела для введения в анестезию или 6 мг пропофола/кг массы тела/час для поддерживания анестезии). В исследованиях на животных выявлена репродуктивная токсичность. Кормление грудью Исследования с участием кормящих женщин показали, что небольшое количество пропофола выделяется с грудным молоком. Следовательно, женщинам не следует кормить грудью 24 часа после введения пропофола. Выделившееся за это время молоко должно быть уничтожено. Натрий Препарат Пропофол Каби содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на 100 мл, то есть, считается препаратом свободным от натрия. Масло соевое очищенное Препарат Пропофол Каби содержит соевое масло. Препарат не следует применять у пациентов с аллергией на сою и арахис. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Пациентов следует информировать, что выполнение сложных задач, таких как управление автомобилем и работа с механизмами, может быть нарушено в течение некоторого времени после применения пропофола. После применения Пропофола Каби пациент должен находиться под наблюдением в течение соответствующего периода времени. Пациента следует проинструктировать о том, что ему не следует управлять автомобилем, работать с механизмами или работать в потенциально опасных ситуациях. Пациентам не следует позволять идти домой без сопровождения, также их следует проинструктировать о том, что им следует избегать употребления алкоголя. Вызываемые пропофолом нарушения обычно не проявляются спустя 12 часов. Рекомендации по применению Режим дозирования Пропофол Каби должен применяться только в стационар ах или в соответствующим образом оборудованных дневных стационарах персоналом, имеющим специальную подготовку по анестезиологии или уходу за пациентами в отделениях интенсивной терапии. Должен проводиться постоянный мониторинг функций кровообращения и дыхания (например, ЭКГ, пульсоксиметрия ). Оборудование для поддержания проходимости дыхательных путей пациента, искусственной вентиляции легких и другое оборудование для реанимации должно быть легко доступн о в любо еврем я. Для седации при проведении хирургических или диагностических процедур препарат не должен вводиться тем же лицом, котор ое проводит хирургическую или диагностическую процедуру. Дозу Пропофола Каби 10 мг/мл необходимо подбирать индивидуально с учетом премедикации и ответа пациента. Как правило, при применении препарата требуется дополнительное введение анальгезирующих препаратов. Взрослые Введение в общую анестезию Для введения в анестезию дозу Пропофол Каби 10 мг/мл рекомендуется титровать (примерно 20-40 мг пропофола каждые 10 секунд) до появления клинических признаков наступления анестезии.