Меры предосторожности — Пропофол Каби

Как и при применении других средств для неингаляционной общей анестезии, следует проявлять осторожность в отношении пациентов с сердечно-сосудистыми, респираторными, почечными или печеночными нарушениями, а также в отношении пациентов с эпилепсией, гиповолемией, нарушениями липидного обмена или у ослабленных пациентов. Пропофол должен применяться специалистами, имеющими подготовку в применении анестезии (или при необходимости, врачи, имеющие подготовку по лечению пациентов в отделении интенсивной терапии). Пациенты должны находиться под постоянным наблюдением, и оборудование для поддержания проходимости дыхательных путей, искусственной вентиляции легких, кислородной поддержки и другое оборудование для проведения реанимации должно быть легкодоступно в любое время. Пропофол не должен вводиться лицом, проводящим диагностическую или хирургическую процедуру. Сообщалось о случаях злоупотребления пропофолом и развития лекарственной зависимости, преимущественно среди медицинских сотрудников. Как и при применении других препаратов для общей анестезии, применение пропофола без обеспечения проходимости дыхательных путей может привести к летальным осложнениям со стороны дыхательной системы. При введении пропофола для седации пациентов в сознании при проведении хирургических или диагностических процедур следует постоянно контролировать состояние пациентов на наличие ранних признаков гипотензии, обструкции дыхательных путей и десатурации кислорода. Как и в случае с другими седативными препаратами, при применении пропофола во время хирургических вмешательств могут возникать непроизвольные движения пациентов. В ходе выполнения процедур, требующих неподвижности, такие движения могут быть опасны. Перед выпиской требуется достаточный период времени для полного восстановления пациента после применения пропофола. В очень редких случаях применение пропофола может сопровождаться периодом послеоперационной бессознательности с повышением мышечного тонуса. Этому может предшествовать или не предшествовать период пробуждения. Несмотря на то, что восстановление является самопроизвольным, необходимо обеспечить за пациентом в бессознательном состоянии надлежащий уход. Вызываемые пропофолом нарушения обычно не проявляются спустя 12 часов. Следует учитывать возможность последствий, связанных с действием пропофола, проведением процедуры, одновременно применяемых лекарственных препаратов, возрастом и общим состоянием пациента, при предоставлении пациенту рекомендаций в отношении следующего:
• целесообразности сопровождения в период, когда пациент будет покидать учреждение, где вводился препарат,
• времени возобновления выполнения требующих повышенного внимания или опасных задач, таких как вождение автотранспорта,
• применения других лекарственных препаратов, способных оказывать седативный эффект (таких как бензодиазепины, опиаты, алкоголь). Возможно возникновение отсроченных эпилептиформных приступов с периодом запоздания от нескольких часов до нескольких дней даже у пациентов, не страдающих эпилепсией. Особые группы пациентов Сердечная недостаточность, недостаточность кровообращения или дыхательная недостаточность и гиповолемия Как и при применении других внутривенных препаратов для анестезии, следует проявлять осторожность при применении у пациентов с нарушением функции сердца, дыхательной системы, почечной или печеночной недостаточностью, а также у пациентов с гиповолемией или ослабленных пациентов. Клиренс пропофола зависит от кровотока, следовательно, одновременно применяемые препараты, снижающие сердечный выброс, будут также снижать клиренс пропофола. Перед введением Пропофола Каби следует добиться компенсации сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности и гиповолемии. Пропофол не следует применять у пациентов с прогрессирующей сердечной недостаточностью или другими серьезными заболеваниями миокарда, кроме как с исключительной осторожностью и под постоянным мониторингом. Учитывая более высокую дозировку для пациентов с тяжелой степенью ожирения, следует учитывать риск влияния гемодинамических эффектов на сердечно-сосудистую систему. Пропофол не обладает ваголитической активностью, и его применение сопровождалось сообщениями о развитии брадикардии (иногда выраженной) и асистолии. Следует рассмотреть возможность внутривенного введения антихолинергического препарата перед введением или во время поддерживающей анестезии, особенно в тех ситуациях, когда высока вероятность преобладания тонуса блуждающего нерва или в случае применения пропофола в комбинации с другими препаратами, способными вызывать брадикардию. Эпилепсия При введении пропофола пациентам с эпилепсией может возникать риск развития судорог. У пациентов с эпилепсией могут возникать отсроченные эпилептоформные