Лекарственные взаимодействия — Ранферон -12®

Препараты железа Препараты железа снижают всасывание пеницилламина, бисфосфонатов, ципрофлоксацина, энтакапона, леводопы, левофлоксацина, левотироксина (тироксина) (давать с интервалом не менее 2 часов), моксифлоксацина, микофенолата, норфлоксацина, офлоксацина, цинка. Всасывание как препаратов железа, так и антибиотика может быть снижено, если препараты железа назначаются вместе с тетрациклином. Всасывание препаратов железа при приеме внутрь снижается из-за солей кальция. Хлорамфеникол задерживает клиренс железа из плазмы, всасывание железа в эритроциты и препятствует эритропоэзу. Некоторое ингибирование всасывания железа может произойти, если его принимать вместе с холестирамином, триентином, чаем, кофе, яйцами или молоком. Избегайте одновременного применения препаратов железа с димеркапролом. Пероральный прием препаратов железа антагонизирует гипотензивный эффект метилдопы. Всасывание как препаратов железа, так и цинка снижается при одновременном приеме. Антациды, содержащие алюминий или магний, могут снижать всасывание препаратов железа при одновременном применении. Всасывание солей железа усиливается под воздействием аскорбиновой кислоты и мяса. Фолиевая кислота Было отмечено, что фолиевая кислота снижает уровень противосудорожных препаратов в плазме крови, особенно фенитоина и примидона; поэтому пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача и при необходимости корректировать дозу противосудорожного препарата. Ко-тримоксазол, хлорамфеникол, аминоптерин, пириметамин или сульфаниламиды могут нарушать метаболизм фолиевой кислоты. Сульфасалазин может снижать всасывание фолиевой кислоты. Фолиевая кислота может влиять на токсическое и терапевтическое действие метотрексата. Добавки с фолиевой кислотой повышают эффективность литиевой терапии. Метотрексат и триметоприм являются специфическими антифолатами, и дефицит фолиевой кислоты, вызванный их длительным приемом, не поддается лечению фолиевой кислотой. Следует применять фолиевую кислоту. Анестезия закисью азота может вызвать острый дефицит фолиевой кислоты. Как этанол, так и аспирин усиливают выведение фолиевой кислоты. Цианокобаламин Всасывание витамина В12 из желудочно-кишечного тракта может быть снижено аминогликозидными антибиотиками, колхицином, препаратами калия пролонгированного действия, аминосалициловой кислотой и ее солями, противосудорожными средствами (например, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном), облучением тонкой кишки кобальтом и чрезмерным приемом алкоголя продолжительностью более 2 недель. Вызванная неомицином мальабсорбция витамина В12 может усиливаться при одновременном применении колхицина. Аскорбиновая кислота может разрушать значительное количество пищевого витамина В12 in vitro; эту возможность следует учитывать при приеме высоких доз аскорбиновой кислоты в течение 1 часа после перорального приема витамина В12. Преднизолон увеличивает всасывание витамина В12 и секрецию внутреннего фактора у нескольких пациентов с пернициозной анемией, но не у пациентов с частичной или полной резекцией желудка. Клиническая значимость этих результатов неизвестна. Одновременное применение хлорамфеникола и витамина В12 может антагонизировать кроветворный ответ на витамин B12 у пациентов с дефицитом витамина B12. Следует тщательно контролировать гематологический ответ на витамин В12 у пациентов, получающих оба препарата, и рассмотреть возможность применения альтернативных противоинфекционных средств. Концентрация в сыворотке крови может быть снижена при одновременном применении пероральных контрацептивов. Многие из этих взаимодействий вряд ли будут иметь клиническое значение, но их следует учитывать при проведении анализов на концентрацию в крови. Аскорбиновая кислота Аскорбиновая кислота может взаимодействовать с десферриоксамином, гормональными контрацептивами, флуфеназином и варфарином. Аскорбиновая кислота может увеличить всасывание препаратов железа при железодефицитных состояниях. Прием высоких доз витамина С одновременно с алюминий-содержащими антацидами увеличивает экскрецию алюминия с мочой, что свидетельствует о повышенном всасывании алюминия из этих антацидов. Однако это не имеет достаточного документального подтверждения. Длительное применение высоких доз аспирина может привести к нарушению показателей витамина С. Витамин С может усиливать противоопухолевую активность цисплатина, доксорубицина и паклитаксела. Он также может помочь ослабить кардиотоксический эффект доксорубицина и нефротоксический эффект цисплатина. Аскорбиновая кислота может усиливать ингибирование 17 бета-эстрадиолом образования окисленных ЛПНП. Витамин С, применяемый одновременно с добавками негемового железа, может увеличить усвоение железа. Это может вызвать проблемы у людей с высокими запасами железа или со склонностью к перенасыщению железом, например, у людей с гемохроматозом, сидеробластной анемией, серповидноклеточной анемией, талассемией и дефицитом эритроцитов G6PD. Лабораторные исследования Аскорбиновая кислота, являясь сильным антацидным препаратом, влияет на лабораторные показатели, включая реакции окисления и восстановления. Ложно-повышенные или ложно-отрицательные результаты исследования могут быть получены из образцов плазмы, кала или мочи в зависимости от таких факторов, как доза аскорбиновой кислоты и конкретный используемый метод. Высокое потребление витамина С может привести к ложно повышенному уровню билирубина. Большое потребление витамина С может вызвать ложно повышенный уровень креатинина в моче и сыворотке крови. Однако это не имеет достаточного документального подтверждения. Большое потребление витамина С может вызвать ложноположительные показатели глюкозы, измеренные методами определения редуцирующих сахаров Бертрана (например, Clinitest), и ложноотрицательные результаты глюкозы, измеренные глюкозооксидазными методами (например, Clinistix и Tes-Tape). Потребление витамина С более 1 грамма в день может привести к ложноотрицательному результату на гваяковую пробу. Цинк Всасывание цинка может быть снижено добавками с железом, пеницилламином, фосфорсодержащими препаратами и тетрациклинами. Добавки с цинком снижают всасывание меди, фторхинолонов, препаратов железа, пеницилламина и тетрациклинов. Одновременный прием бисфосфоната и цинка может снизить всасывание как бисфосфоната, так и цинка. Продукты, богатые цистеин-содержащими белками, могут увеличить всасывание цинка при одновременном приеме с пищей. Одновременное применение цинка с продуктами, богатыми щавелевой кислотой (шпинат, сладкий картофель, ревень и фасоль), продуктами, богатыми фитиновой кислотой (пресный хлеб, сырые бобы, семена, орехи и злаки, а также изоляты сои), может снизить всасывание цинка. Одновременный прием чая (танинов), кофе или кофеина и цинка может привести к снижению всасывания цинка. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации Беременность Препараты железа Всем беременным женщинам рекомендуется назначать добавки с железом в форме таблеток из-за трудностей с правильной оценкой уровня железа во время беременности. Беременным женщинам, не страдающим анемией, достаточно ежедневного приема 100 мг препаратов железа (например, в виде сульфата железа) во второй половине беременности. Для женщин с анемией обычно требуются более высокие дозы. Беременным женщинам не следует принимать дополнительные дозы железа, превышающие рекомендуемые суточные нормы (РСН), если только более высокие дозы не рекомендованы их лечащим врачом. Фолиевая кислота