Лекарственные взаимодействия — СУПРАФЕН

Следует избегать одновременного применения ибупрофена (как и других НПВП) со следующи ми препарат ами: Ацетилсалициловая кислота Одновременное применение ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты обычно не рекомендуется в связи с потенциальным усилением побочных эффектов, за исключением случаев, когда врач рекомендовал принимать аспирин в низких дозах (не более 75 мг/сут). Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что ибупрофен может конкурентно подавлять влияние низких доз ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов при их одновременном применении. Хотя существуют неопределенности относительно экстраполяции этих данных на клиническую ситуацию, нельзя исключать возможность того, что регулярное и длительное применение ибупрофена может снизить кардиопротекторный эффект низких доз ацетилсалициловой кислоты. Клинически значимый эффект при эпизодическом применении ибупрофена маловероятен. Другие НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 В результате синергического эффекта одновременное применение нескольких НПВП может увеличить риск развития язв и кровотечений желудочно-кишечного тракта. Поэтому следует избегать одновременного применения ибупрофена с другими НПВП. Следует проявлять осторожность при применении ибупрофена в сочетании со следующими препаратами Кортикостероиды Повышается риск образования язв или кровотечений желудочно-кишечного тракта. Антигипертензивные средства (ингибиторы АКФ и антагонисты ангиотензина II) и диуретики НПВП могут снижать действие диуретиков и гипотензивных средств, включая ингибиторы АКФ и антагонисты ангиотензина II. У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек (например, у пациентов с обезвоживанием или пожилых пациентов с сниженной функцией почек) одновременное применение ингибиторов АКФ или антагонистов ангиотензи на II с лекарственными средствами, ингибирующими циклооксигеназу, может привести к дальнейшему нарушению функции почек и вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно это явление обратимо. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксиб одновременно с ингибиторами АКФ или антагонистами ангиотензина II. Поэтому такую комбинацию следует применять только с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости употребления достаточного количества жидкости, и следует рассмотреть возможность периодического контроля показателей функции почек сразу после начала комбинированной терапии. Диуретики могут увеличить риск нефротоксичности НПВП. Антикоагулянты НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. В случае одновременного лечения рекомендуется контролировать состояние свертывающей системы крови. Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Возможно повышение риска желудочно-кишечного кровотечения. Сердечные гликозиды НПВП могут вызвать обострение сердечной недостаточности, снижение СКФ и повышение уровня гликозидов в плазме крови. Литий Имеются данные о потенциальном повышении уровня лития в плазме. Метотрексат Существуют данные о потенциальном повышении уровня метотрексата в плазме. Циклоспорин Повышение риска нефротоксичности. Мифепристон НПВП не следует применять в течение 8–12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффект мифепристона. Такролимус При применении НПВП с такролимусом возможно повышение риска нефротоксичности. Зидовудин Повышенный риск гематологической токсичности при применении НПВП с зидовудином. Имеются данные о повышении риска гемартрозов и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получающих одновременное лечение зидовудином и ибупрофеном. Хинолоновые антибиотики Данные исследований на животных показывают, что НПВП могут увеличить риск возникновения судорог, связанных с приемом хинолоновых антибиотиков. Пациенты, принимающие НПВП и хинолоны, могут иметь повышенный риск развития судорог. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Препарат СУПРАФЕН противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет в связи с содержанием красителя эритрозина алюминиевого лака (Е127), запрещенного к применению в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Во время беременности или лактации Беременность Ингибирование синтеза простагландинов может негативно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидыша и порок ов сердца, гастрошизиса после применения ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков увеличился с менее чем 1% до приблизительно 1,5%. Считается, что риск увеличивается пропорционально дозе и продолжительности терапии. У животных применение ингибиторов синтеза простагландинов приводило к увеличению до- и постимплантационных потерь и летальности эмбриона/плода. Кроме того, сообщалось об увеличении частоты различных пороков развития, в том числе сердечно-сосудистых, у животных, получавших ингибиторы синтеза простагландинов в период органогенеза. Начиная с 20-й недели беременности, применение ибупрофена может вызвать маловодие в результате нарушения функции почек плода. Это может произойти вскоре после начала лечения и обычно является обратимым и проходит после прекращения лечения. Кроме того, поступали сообщения о сужении артериального протока после лечения во втором триместре, большинство из которых прошло после прекращения лечения. В течение первого и второго триместров беременности не следует применять СУПРАФЕН за исключением случаев крайней необходимости. При применении ибупрофена у женщин, пытающихся забеременеть, или в течение первого и второго триместра беременности, доза должна быть минимальной и продолжительность лечения максимально короткой. После применения ибупрофена в течение нескольких дней, начиная с 20-й недели беременности, следует рассмотреть возможность дородового наблюдения на предмет маловодия и сужения артериального протока. При обнаружении маловодия или сужения артериального протока прием ибупрофена следует прекратить. В течение третьего триместра все ингибиторы синтеза простагландинов могут подвергать плод:
• сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией),
• нарушение функции почек (см. выше) у матери и новорожденного в конце беременности
• возможное увеличение времени кровотечения, антиагрегантный эффект, который может проявляться даже при приеме очень низких доз
• угнетение сокращений матки, что приводит к задержке или удлинению родов. Следовательно, применение СУПРАФЕН противопоказано в течение последнего триместра беременности. Кормление грудью Ибупрофен выделяется с грудным молоком, но при применении терапевтических доз во время краткосрочного лечения риск воздействия на младенца представляется маловероятным. Однако, если назначено более длительное лечение, следует рассмотреть возможность прекращения грудного вскармливания. Фертильность Применение ибупрофена может нарушать фертильность и прием препарата не рекомендуется женщинам, пытающимся забеременеть. У женщин, имеющих трудности с зачатием или проходящих обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть возможность отмены ибупрофена. Вспомогательные вещества Супрафен содержит краситель эритрозина алюминиевый лак (Е127), который является запрещенным к применению в детском и подростковом возрасте до 18 лет. Препарат противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Препарат не следует применять у пациентов с заболеваниями щитовидной железы в связи с содержанием красителя эритрозина алюминиевый лак (Е127). Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами СУПРАФЕН, как правило, не оказывает неблагоприятного воздействия на способность управлять автомобилем и пользоваться механизмами. Однако, поскольку при приеме высоких доз могут наблюдаться побочные эффекты, такие как утомляемость, сонливость, головокружение (о которых сообщалось как о частых) и нарушения зрения (о которых сообщалось как о нечастых), в отдельных случаях может быть нарушена способность активно участвовать в дорожном движении или управлять механизмами. Данный эффект усиливается при одновременном употреблении алкоголя. Рекомендации по применению Режим дозирования Препарат предназначен только для кратковременного перорального применения. Следует применять наименьшую эффективную дозу в течение кратчайшего периода времени, необходимого для облегчения симптомов. Взрослые и пациенты пожилого возраста В случае, если симптомы заболевания сохраняются или обостряются, или если прием препарата требуется более 10 дней следует проконсультироваться с врачом.