Лекарственные взаимодействия — Цефобоцид

Алкоголь У пациентов, употреблявших алкогольные напитки во время лечения цефоперазоном или в течение 5 дней после его прекращения, возникали симптомы, сходные с приемом дисульфирама: приливы и гиперемия, потливость, головные боли, тахикардия. Аналогичная реакция наблюдалась при применении некоторых других цефалоспоринов, поэтому пациентам следует рекомендовать не употреблять алкогольные напитки во время лечения цефоперазоном. Если пациентам требуется пероральное или парентеральное искусственное питание, не следует вводить растворы, содержащие этанол. Влияние на лабораторные показатели Тест на наличие сахара в моче с использованием раствора Бенедикта или Фелинга может быть ложноположительным. Аминогликозиды Цефалоспорины могут усиливать нефротоксический эффект аминогликозидов. У пациентов, получающих одновременно аминогликозиды и цефалоспорины, требуется повышенный мониторинг фунции почек из-за нефротоксичности. Антикоагулянты (антагонисты витамина К) Цефоперазон может усиливать антикоагулянтный эффект антагонистов витамина К, включая варфарин. Следует контролировать значения МНО и параметры кровотечения, если антагонист витамина К применяют в комбинации с цефоперазоном. Живые вакцины Антибиотики могут предотвращать размножение штамма в вакцине, что необходимо для запуска иммунного ответа, и, таким образом, могут снижать терапевтический эффект вакцины. Избегайте одновременного применения живых аттенуированных вакцин и антибиотиков. Диарея Сообщалось о диарее, связанной с Clostridium difficile, при использовании почти всех антибактериальных препаратов, включая цефоперазон. Терапевтическая эффективность пероральных и ректальных препаратов может снижаться в связи с развитием диареи, вызванной цефоперазоном. Специальные предупреждения Гиперчувствительность. У пациентов, принимавших бета- лактамные антибиотики или цефалоспорины, включая цефоперазон, были описаны тяжелые, а иногда даже ле тальные реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции). Возникновение так их реакци й более вероятно у лиц с повышенной чувствительностью на несколько аллергенов в анамнезе. Перед началом лечения цефоперазоном следует тщательно проверить, не было ли у пациента в прошлом аллергических реакций на цефалоспорины, пенициллины или другие препараты. Цефоперазон следует назначать с осторожностью всем пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе, особенно на лекарства. В случае возникновения аллергической реакции необходимо немедленно прекратить дальнейшее введение препарата и начать соответствующее лечение. Тяжелые анафилактические реакции требуют срочного введения адреналина, обеспечения проходимости дыхательных путей, возможной интубации, подачи кислорода и внутривенного введения кортикостероидов. У пациентов, получавших цефоперазон, сообщалось о серьезных, иногда с летальным исходом, кожных реакциях, таких как токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса -Джонсона и эксфолиативный дерматит. При возникновении тяжелой кожной реакции применение цефоперазона следует прекратить и начать соответствующее лечение. Применение у пациентов с нарушением функции печени Цефоперазон интенсивно выводится с желчью. У пациентов с заболеваниями печени и/или обструкцией желчевыводящих путей период полувыведения цефоперазона из плазмы удлиняется, а экскреция с мочой увеличивается. Даже при тяжелой дисфункции печени в желчи достигаются терапевтические концентрации цефоперазона, а период его полувыведения удлиняется лишь в 2-4 раза Общие предупреждения Сообщалось о случаях серьезных кровотечений, в том числе с летальным исходом, при лечении цефоперазоном. Существует повышенный риск у пациентов с неадекватным питанием, состояниями мальабсорбции, у пациентов, длительно находящихся на парентеральном питании, и у пациентов, получающих лечение антикоагулянтами. Этих пациентов следует контролировать на наличие признаков кровотечения, тромбоцитопении и гипопротромбинемии. В случае непрекращающегося кровотечения без выявления другой причины прием цефоперазона следует прекратить. Как и в случае с другими антибиотиками, длительное применение цефоперазона может привести к размножению нечувствительных микроорганизмов, в связи с чем пациенты во время лечения должны находиться под тщательным наблюдением и с этой точки зрения. Подобно другим системным высокоэффективным препаратам, также при длительном лечении рекомендуется регулярно проверять, нет ли нарушений в работе некоторых систем и органов, особенно почек, печени и системы кроветворения. Этот мониторинг особенно важен у новорожденных, особенно недоношенных детей и детей грудного возраста. Clostridium difficile -ассоциированная диарея (CDAD) была зарегистрирована при применении почти всех антибиотиков, включая цефоперазон. Тяжесть проявлений может варьировать от легкой диареи до летального колита. Лечение антибиотиками изменяет нормальную кишечную флору и приводит к избыточному росту C. difficile. C. difficile продуцирует токсины А и В, которые способствуют развитию CDAD. Гипертоксин -продуцирующие штаммы C. difficile увеличивают заболеваемость и смертность, поскольку эти инфекции могут быть устойчивыми к лечению антибиотиками и могут потребовать колектомии. CDAD следует подозревать у всех пациентов, у которых развилась диарея после приема антибиотиков. Подробный анамнез особенно важен, так как о возникновении CDAD сообщалось более чем через 2 месяца после применения антибиотиков. Цефобоцид 1 г порошка для раствора для инъекций содержит 34,4 мг натрия в каждом флаконе, что соответствует 1,72 % рекомендуемой ВОЗ максимальной суточной дозы 2 г натрия для взрослого человека. Максимальная суточная доза 16 г приведет к потреблению 550,4 мг натрия, что соответствует 27,5 % рекомендуемой ВОЗ максимальной суточной дозы 2 г натрия. Цефобоцид 1 г порошка для раствора для инъекций считается лекарством с высоким содержанием натрия. Следует учитывать содержание натрия в продукте, особенно при назначении его пациентам, находящимся на диете с низким содержанием соли. Применение в педиатрии Было показано, что цефоперазон эффективен при использовании у детей. Применение препарата у недоношенных детей и новорожденных широко не изучалось, поэтому перед началом лечения у этих пациентов следует взвесить ожидаемую пользу и потенциальные риски лечения. У новорожденных с ядерной желтухой цефоперазон не вытесняет билирубин из мест его связывания с белками плазмы. Во время беременности или лактации Беременность Цефоперазон проникает через плацентарный барьер. А декватных и должным образом контролируемых исследований с участием беременных женщин не проводилось. Поэтому этот препарат следует применять в период беременности только в случае крайней необходимости. Кормление грудью Только очень небольшое количество цефоперазона проникает в грудное молоко. Несмотря на то, что цефоперазон плохо проникает в грудное молоко, следует с осторожностью назначать препарат в период кормления грудью. Необходимо принять решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении/избегании терапии цефоперазоном, принимая во внимание преимущества грудного вскармливания для ребенка и пользу от лечения для женщины. Фертильность В доклинических исследованиях на половозрелых крысах никакого влияния на фертильность не наблюдалось. Однако нежелательные эффекты наблюдались в семенниках в исследованиях на препубертатных крысах. Клинические данные о мужской и женской фертильности отсутствуют. Поскольку воздействие на животных не всегда предсказывает реакцию человека, следует проявлять осторожность, когда мужчина или женщина планируют ребенка. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Клинический опыт применения цефоперазона показывает, что его применение вряд ли повлияет на способность пациента управлять автомобилем и работать с механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования У взрослых препарат Цефобоцид рекомендуется применять в суточной дозе 1- 2 г. Суточную дозу следует делить на равные части и вводить каждые 12 ч. Максимальная однократная доза для взрослых 2 г. При тяжелых или рефрактерных инфекциях суточная доза препарат Цефобоцид может быть увеличена до 4 г. Особые группы пациентов Дети У детей препарат Цефобоцид рекомендуется применять из расчета 50 мг/кг/ сут внутримышечно. Дозу следует делить на равные части и вводить каждые 6-12 ч. Максимальная однократная доза для детей 50 мг/кг. Раствор с концентрацией препарата 100 мг/мл следует вводить внутривенно медленно. Пациенты с нарушением функции почек Поскольку при гемодиализе несколько снижается период полувыведения препарата из сыворотки крови, введение препарата Цефобоцид следует планировать после диализа. Применение при печеночной недостаточности У пациентов с обтурацией желчных протоков, печеночной недостаточностью следует вести мониторинг концентрации препарата в крови, и в случае необходимости корректировать дозу. Если контроль концентрации препарата не проводится, применяемая доза не должна превышать 2 г в сутки. Применение при сопутствующей печеночной и почечной недостаточности Если у пациентов одновременно наблюдаются нарушения функции печени и почек, следует контролировать концентрацию цефоперазона в сыворотке крови и при необходимости корректировать дозировку. Если контроль концентрации препарата не проводится, применяемая доза не должна превышать 2 г в сутки. Пациенты пожилого возраста Подбор дозы для пожилых пациентов рекомендуется проводить с осторожностью, обычно начиная с низких доз диапазона дозирования, учитывая большую частоту снижения функции печени, почек или сердца и сопутствующих болезней или другой лекарственной терапии. Метод и путь введения Препарат Цефобоцид применя ют внутривенно и внутримышечно. Внутривенное введение взрослым и детям Для однократной внутривенной инфузии каждый флакон Цефобоцида 1 г следует разбавить 20-100 мл совместимого стерильного раствора для внутривенного введения и вводить в течение от 15 минут до 1 часа. Если для разведения используется стерильная вода для инъекций, следует добавлять не более 20 мл. Для приготовления непрерывной внутривенной инфузии каждый грамм цефоперазона следует растворить в 5 мл стерильной воды для инъекций или бактериостатической воды для инъекций и добавить этот раствор к необходимому объему подходящего внутривенного разбавителя.