Лекарственные взаимодействия — Вагацит

Сообщалось о случаях эпилепсии у пациентов, принимавших имипенем-циластатин и ганцикловир одновременно, считается возможным фармакодинамическое взаимодействие между компонентами. Одновременный прием возможен только в том случае, если потенциальная польза превышает потенциальные риски. Возможные лекарственные взаимодействия Токсические эффекты могут усиливаться при совместном приеме ганцикловира / валганцикловира с другими лекарственными средствами, обладающими миелосупрессивным эффектом или способные вызывать почечную дисфункцию. К ним относятся аналоги нуклеозидов (например, зидовудин, диданозин, ставудин ), иммунодепрессанты (например, циклоспорин, такролимус, микофенолат мофетил ), противоопухолевые средства (например, доксорубицин, винбластин, винкристин, гидроксимочевина ) и противоинфекционные препараты ( триметоприм / сульфонамиды, дапсон, амфотерицин B, флуцитозин, пентамидин ) и пегилированные интерфероны/ рибавирин. Поскольку ганцикловир выводится почками, токсичность может повышаться при совместном применении валганцикловира с препаратами, снижающими почечный клиренс ганцикловира и тем самым повышать его концентрацию в организме. Почечный клиренс ганцикловира может подавляться двумя механизмами: (а) нефротоксичностью, вызванной активными веществами, такими как цидофовир и фоскарнет, и (б) конкурентным ингибированием за активную канальцевую секрецию в почках, например, вызванной другими аналогами нуклеозидов. Следовательно, перечисленные лекарственные средства следует использовать одновременно с валганцикловиром только в том случае, если потенциальная польза превышает потенциальный риск. Зидовудин И зидовудин, и ганцикловир могут вызвать нейтропению и анемию. При их одновременном приеме может возникнуть фармакодинамическое взаимодействие. У некоторых пациентов может отмечаться непереносимость при одновременном приеме валганцикловира и зидовудина в полных дозах. Диданозин Плазменные концентрации диданозина повышаются при внутривенном введении ганцикловира. При внутривенном введении ганцикловира в дозах 5 и 10 мг/кг/сутки, наблюдалось повышение AUC (ППК – площадь под кривой) диданозина на 38-67%, что является подтверждением фармакокинетических взаимодействий при их одновременном применении. Существенного влияния на концентрацию ганцикловира не отмечалось. Однако, с учетом повышения плазменных концентраций диданозина в присутствии ганцикловира, следует тщательно наблюдать за состоянием пациентов на предмет возникновения симптомов токсического воздействия диданозина, например панкреатита. Пробенецид При одновременном приеме с ганцикловиром в пероральной форме, наблюдалось значительное снижение (20%) почечного клиренса ганцикловира, что привело к повышению его экспозиции (40%). Это объясняется механизмом взаимодействия - конкуренцией за канальцевую почечную экскрецию. Необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентов, одновременно принимающих пробенецид и валганцикловир, на предмет своевременного выявления признаков токсичности ганцикловира. Фармакодинамические и фармакодинамические взаимодействия Лекарственные взаимодействия с валганцикловиром Поскольку валганцикловир является пролекарством ганцикловира, он стремительно метаболизируется до ганцикловира. Лекарственные взаимодействия у ганцикловира и валганцикловира будут идентичными. Специальные предупреждения Мутагенность, тератогенность, канцерогенность, фертильность и контрацепция В доклинических исследованиях ганцикловир продемонстрировал мутагенные, тератогенные, канцерогенные и подавляющие фертильность свойства. Ввиду этого, валганцикловир следует рассматривать как препарат с потенциальными тератогенными и канцерогенными свойствами у человека, способный вызывать врожденные дефекты и опухоль. До начала терапии валганцикловиром пациентки должны быть проинформированы о потенциальном риске для плода и о необходимости применения как минимум одного надежного метода контрацепции или предпочтительно двух. На основании клинических и доклинических исследований валганцикловир способствует временному или постоянному ингибированию сперматогенеза. Женщинам с детородным потенциалом следует использовать надёжные средства контрацепции во время и в течение не менее 30 дней после окончания терапии. Мужчинам следует применять барьерную контрацепцию во время лечения и в течение не менее 90 дней после окончания терапии, если у партнерши не исключается возможность беременности. Миелосупрессия Валганцикловир следует применять с осторожностью у пациентов с предшествующей гематологической цитопенией или с гематологической цитопенией, связанной с приемом лекарственных средств в анамнезе, а также у пациентов, проходящих лучевую терапию. У пациентов, принимавших валганцикловир (и ганцикловир ), отмечалась тяжелая лейкопения, нейтропения, анемия, тромбоцитопения, панцитопения, недостаточность костного мозга и апластическая