Противопоказания — Лопигрол

клопидогрел назначается в комбинации с АСК. Перечень сведений, необходимых до начала применения Противопоказания
• гиперчувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата;
• тяжелые нарушения функции печени;
• острое патологическое кровотечение, например, при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки или внутричерепном кровоизлиянии. Взаимодействи я с другими лекарственными препаратами Лекарственные средства, применение которых связано с риском кровотечений Ввиду возможного аддитивного эффекта существует повышенный риск развития кровотечений, поэтому совместное применение таких лекарственных средств и препарата Лопигрол требует осторожности. Пероральные антикоагулянты Не рекомендуется одновременно принимать клопидогрел с пероральными антикоагулянтами, так как это может привести к усилению кровотечения. Несмотря на то, что клопидогрел в дозе 75 мг в сутки не изменял фармакокинетические параметры S- варфарина и международное нормализированное отношение (МНО) у пациентов, которые получали долгосрочную терапию варфарином, совместный прием клопидогрела с варфарином повышает риск возникновения кровотечения, так как они обладают независимыми друг от друга эффектами на гемостаз. Антагонисты гликопротеина IIb / IIIa Принимать клопидогрел совместно с антагонистами гликопротеина IIb / IIIa следует с осторожностью. АСК АСК не оказывает влияния на опосредованный клопидогрелом процесс ингибирования аденозиндифосфат (АДФ)-индуцированной агрегации тромбоцитов, при этом клопидогрел усиливает эффект АСК в отношении коллаген-индуцированной агрегации тромбоцитов. Время продолжительности обусловленного применением клопидогрела кровотечения при двукратном приеме АСК в дозе 500 мг в течение суток значительно не увеличивалось. Однако фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом и АСК, которое может приводить к повышению риска возникновения кровотечения, возможно, поэтому при их комбинированном применении следует соблюдать осторожность. При этом имеются данные, что в клинической практике клопидогрел применяли совместно с АСК в течение года. Гепарин В клиническом исследовании у здоровых добровольцев клопидогрел не оказывал влияния на эффект гепарина на свертывание крови, корректировать дозу гепарина не требовалось. При этом гепарин не оказывал влияния на опосредованный клопидогрелом процесс ингибирования агрегации тромбоцитов. Однако фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом и гепарином, которое может приводить к повышению риска возникновения кровотечения, возможно, поэтому при их комбинированном применении следует соблюдать осторожность. Тромболитики Безопасность совместного применения клопидогрела, фибрин-специфических или фибрин-неспецифических тромболитических препаратов и гепаринов оценивали у пациентов с острым инфарктом миокарда, при этом частота возникновения клинически значимых кровотечений была сопоставима с таковой при одновременном применении тромболитиков и гепарина с АСК. НПВ П В клиническом исследовании у здоровых добровольцев при совместном применении клопидогрела и напроксена наблюдалось увеличение количества скрытых желудочно-кишечных кровотечений. В настоящее время, однако, неизвестно, повышается ли риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения при совместном приеме клопидогрела с другими лекарственными средствами из группы НПВ П, так как соответствующие исследования не проводились. В связи с этим при комбинированном применении клопидогрела с НПВ П, включая ингибиторы ЦОГ-2, следует соблюдать осторожность. СИОЗС Поскольку СИОЗС оказывают влияние на процесс активации тромбоцитов и повышают риск возникновения кровотечения, при их одновременном применении с клопидогрелом следует соблюдать осторожность. Одновременное применение с другими лекарственными средствами Индукторы CYP 2 C 19 Поскольку клопидогрел частично метаболизируется до своего активного метаболита с помощью CYP 2 C 19, ожидается, что применение лекарственных средств, индуцирующих активность этого фермента, приведет к повышению уровня активного метаболита клопидогрела. Рифампицин является сильным индуктором CYP 2 C 19 и приводит к повышению уровня активного метаболита клопидогрела